【摘要】膀胱瘘究竟是什么病？膀胱瘘的病因是什么？会传染吗？膀胱瘘的传染途径是什么？膀胱瘘的临床表现都有哪些？膀胱瘘严不严重？还能引起其他并发症吗？膀胱瘘应该去医院挂哪个科？需做什么样的检查？膀胱瘘能治好吗？要怎么治？膀胱瘘怎么预防？都需要注意什么？膀胱瘘吃什么好？

【关键词】膀胱瘘 泌尿系统疾病咨询 图真营养咨询 听雨健康网

膀胱瘘

梁图真 听雨健康咨询网：http://www.healife.cn  2019.01.15（1次）

      瘘，读四声，汉语字面的意思是身体内因发生病变而向外溃破所形成的管道，病灶里的分泌物由此流出，叫做瘘或者瘘管，所以瘘也通漏，人体内内脏大多数都是封闭开口的，可以出现瘘管的位置有很多，比如今天听雨所要介绍的膀胱瘘，根据瘘口的位置膀胱瘘还分为膀胱阴道瘘、膀胱肠瘘、膀胱直肠瘘、膀胱子宫瘘及膀胱皮肤瘘等，这里听雨统一放在一起介绍

膀胱瘘究竟是什么病？

      膀胱瘘，英文名称vesical fistula，该病系指尿液部分或全部地经膀胱的异常通道排出体外或通过体内其他器官再排出体外，按照瘘口的位置，膀胱瘘包括膀胱阴道瘘、膀胱肠瘘、膀胱直肠瘘、膀胱子宫瘘及膀胱皮肤瘘等，其中以难产引起的膀胱阴道瘘为最多见

膀胱瘘的病因是什么？会传染吗？膀胱瘘的传染途径是什么？

      膀胱瘘肯定不是传染病，自然也就没有什么传染途径了，它的首位病因是腹部盆腔手术损伤，特别是恶性肿瘤相关的手术，也见于前列腺增生电切术、膀胱颈楔形切除术、子宫肌瘤切除术、剖宫产及盆腔神经鞘瘤切除术后，损伤部位主要在直肠

      其次是恶性肿瘤浸润，包括结肠癌、直肠癌、恶性淋巴瘤，发展到一定程度都可以引起膀胱瘘，你可以认为其实就是肿瘤把膀胱烧穿了，最后就是慢性感染、炎症，包括克罗恩病、腹腔结核、慢性阑尾炎、慢性脐部感染、肾移植术后腹腔感染，还有膀胱异物（避孕器），阴道纵隔、先天性宫颈膀胱瘘等都可以引起膀胱瘘，一般非手术损伤引起的膀胱瘘，累及乙状结肠最多

膀胱瘘的临床表现都有哪些？

      还是根据膀胱瘘口的位置和类型，膀胱瘘的临床表现也不同，最主要的都是尿中混有别的杂质，例如粪尿、气尿、肉眼血尿…什么类型会导致什么样的尿路杂质就不用听雨详细解释了吧

      此外，尿路刺激症，腹痛腹胀，腹部包块，水样便，阴道排液，盆腔或腹腔引流液量增大，随月经出现的周期性肉眼血尿等也是膀胱瘘的临床症状

膀胱瘘严不严重？还能引起其他并发症吗？

      膀胱瘘这个疾病本身并不严重，但你看看引起它的疾病哪个是轻的病，它本身就是很多疾病甚至是肿瘤引起的并发症

膀胱瘘应该去医院挂哪个科？需做什么样的检查？

      膀胱瘘是非常少见的疾病，而且本病的症状像什么血尿尿浑浊大多会被首先误以为是泌尿系或消化系统疾病，所以很多病人经常会以泌尿系或消化系症状就诊于内科，很容易漏诊或误诊，据该病流行学调查报告研究，平均延迟诊断可达11个月之久，确诊的话，该病会转为外科，所以看病一定要找专业有经验的大夫

      误诊率高的疾病一般做的检查就比较多，医生也是人，他不全面了解你的症状他也不敢确定你到底得的是什么病的，光一个腹痛就可能由七八十种疾病引起，医生又不会卜卦算命，掐指一算就能从上百种疾病中准确的判断出你得的疾病

      CT是现如今膀胱瘘最首选的检查方法，诊断膀胱瘘的敏感度很高，且对腹盆腔占位性病变、脓肿、结肠憩室炎有很好的分辨力。三维重建CT和MRI优于普通CT，但设备昂贵，限制了其临床应用。此外，膀胱镜和膀胱造影对瘘的阳性发现率均很高。彩色多普勒超声诊断瘘的阳性率低，但可发现膀胱或腹部占位性病变，肠道肿瘤是膀胱瘘的常见病因，因此，结肠镜检查十分有意义，虽然很少能看见瘘口。

      钡餐造影也有助于诊断，尤其是小肠膀胱瘘或小肠-小肠瘘。美兰试验、Bourne试验和口服炭试验可证实瘘的存在，但不能确定瘘口位置和病因。静脉肾盂造影、腹部平片和同位素肾血流图无诊断价值辅助检查不仅能够明确瘘口的存在，还有助于发现致瘘病因以及病变局部的解剖关系，为制定手术方案提供依据。

膀胱瘘能治好吗？要怎么治？

      膀胱瘘的治疗方式与病因有关，这不用听雨解释太多，你懂的，如果是手术引起的或者感染引起的，对因治疗即可，例如手术治疗，手术的方式有膀胱瘘切除/修补术、膀胱瘘切除/修补术+近端肠管造瘘术、膀胱瘘切除/修补术+膀胱造瘘术等。

      非手术治疗，包括禁食、静脉营养、持续导尿和使用抗生素等

膀胱瘘怎么预防？都需要注意什么？膀胱瘘吃什么好？

      膀胱瘘这种疾病本身就是少发，预防也无从谈起，总不能说避免手术避免肿瘤吧，至于注意什么吃什么好，只有一条，一定要听医生的，谨遵医嘱。