【摘要】肝外阻塞性黄疸究竟是什么病？肝外阻塞性黄疸的病因是什么？会传染吗？肝外阻塞性黄疸的传染途径是什么？肝外阻塞性黄疸的临床表现都有哪些？肝外阻塞性黄疸严不严重？还能引起其他并发症吗？肝外阻塞性黄疸应该去医院挂哪个科？需做什么样的检查？肝外阻塞性黄疸能治好吗？要怎么治？肝外阻塞性黄疸怎么预防？都需要注意什么？肝外阻塞性黄疸吃什么好？
【关键词】黄疸 肝外阻塞性黄疸 图真营养咨询 听雨健康网
肝外阻塞性黄疸
梁图真 听雨健康咨询网：http://www.healife.cn 2019.02.15（1次）
体检中，当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，这就称为显性黄疸，黄疸是典型的症状性疾病，根据病因、致病因素等它可以分为很多种类型，阻塞性黄疸就是其中一种，它是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸，前者称为肝外阻塞性黄疸，后者称为肝内阻塞性黄疸
要了解黄疸，首先就要知道什么是胆红素，胆红素是人胆汁中的主要色素，别看它叫胆红素，但实际上它应该是橙黄色的，它主要来源于人体的红细胞代谢，胆红素对人体是有毒的，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，所以由肝脏转化后经胆汁排入肠道，绝大部分形成粪胆原排泄，小部分经体循环变成尿胆原经肾脏排泄，胆红素代谢障碍就会引起血清内胆红素浓度升高，如果出现临床症状就是黄疸。
肝外阻塞性黄疸究竟是什么病？
黄疸，英文名称 jaundice，这是典型的症状及体征性疾病，任何原因引起的胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高都会引起黄疸，临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色，因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉，阻塞性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸，前者称为肝外阻塞性黄疸；后者称为肝内阻塞性黄疸
此外，黄疸又分为显性黄疸和隐性黄疸，在肝功指标中，胆红素正常值范围如下：
总胆红素：1.71～21μmol/L（0.1mg/dl～1.0mg/dl）
直接胆红素：0～7.32μmol/L （0～0.2mg/dl）
间接胆红素：0～13.68μmol/L（0～0.8mg/dl）
当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸；当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，就称为显性黄疸。
肝外阻塞性黄疸的病因是什么？会传染吗？肝外阻塞性黄疸的传染途径是什么？
任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸，其中有相对较轻的良性病因，像是最常见的：
（1）胆管结石或胆囊结石（Mirrizzi’ syndrome）石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠
（2）慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管
（3）胆管因发炎或手术后造成之狭窄
（4）其他如罕见的胆道出血（hemobilia），血块阻塞了胆管，造成黄疸；肝吸虫或误入胆道的蠕虫等
另一类就是比较严重的恶性病因，如
（1）胆管本身或胆囊的恶性肿瘤（胆管癌）
（2）胰脏头部癌
（3）华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌
（4）肝癌栓塞子（tumor thrombus）堵住胆管─ 即所谓的黄疸型肝癌
（5）癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞
不过黄疸肯定不是传染病，自然也没有什么传染途径这一说
肝外阻塞性黄疸的临床表现都有哪些？
光听黄疸的名字你可能感觉这个疾病并不是说多么的严重，听雨告诉你，千万别被它给骗了，黄疸是典型的症状型疾病，体征和症状非常的多
基本症状
（1）皮肤、巩膜等组织的黄染、瘙痒，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色
（2）浓茶样尿，陶土样便
（3）消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状
（4）胆盐血症的表现，主要症状有皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泻、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等
伴随症状
（1）黄疸伴发热见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎，病毒性肝炎或急性溶血也可先有发热而后出现黄疸
（2）黄疸伴上腹剧烈疼痛可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病；右上腹剧烈疼痛、寒战高热和黄疸为charcot三联症，提示急性化脓性胆管炎，持续性右上腹钝痛或胀痛可见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌；
（3）黄疸伴肝大，若轻度至中度肿大，质地软或中等硬度且表面光滑，见于病毒性肝炎急性胆道感染或胆道阻塞
明显肿大质地坚硬表面凸凹不平有结节见于原发性或继发性肝癌，肝肿大不明显而质地较硬边缘不整表面有小结节者见于肝硬化
腹部体征
腹部外形
肝占位性病变、巨脾、腹膜后肿瘤和盆腔内肿瘤均有相应部位的局部膨隆，大量腹水时呈蛙腹状，脐部突出，也可发生腹壁疝和脐疝，腹壁静脉曲张见于门静脉高压、门静脉或下腔静脉阻塞
肝脏情况
急性病毒性肝炎或中毒性肝炎时黄疸和肝肿大并存，肝脏质软，压痛和叩击痛较明显，急性和亚急性肝坏死时，黄疸迅速加深，而肝肿大不著或反而缩小，慢性肝炎和肝硬化时，肝肿大不如急性肝炎明显，且质地增加，也可无压痛；肝硬化时也可扪及边缘不齐和大小结节。
肝癌时肝肿大较者，可失去正常形态，质坚，可扪及巨大包块或较小结节，压痛可不显著，但肝表面光滑的不能排除深部癌肿或亚临床型小肝癌，肝脓肿接近肝表面时，局部皮肤可有红肿、压痛等炎症征象，巨大肝脓肿、肝包虫病、多囊肝和肝海绵状血管瘤等情况时，肝区或有囊样或波动感
脾肿大
黄疸而伴脾肿大者，多见于各型肝硬化的失代偿期、慢性活动性肝炎，急性肝炎、溶血性黄疸、全身感染性疾病和浸润性疾病，癌肿侵及门静脉和脾静脉时，可引起脾肿大，少见的脾梗塞和脾脓肿等亦有类似脾肿大，且有压痛等体征
胆囊肿大
黄疸而伴胆囊肿大者均属肝外梗阻，应考虑：
①癌性黄疸见于胆总管癌、胰头癌、乏特壶腹癌和罕见的原发性十二指肠癌。胆囊光滑、无压痛，可移动，即所谓Cour－voisier胆囊，胆囊癌时质坚，常有压痛；
②原发性胆总管结石一旦出现梗阻，胆囊可肿大，多无压痛。胆囊结石和慢性胆囊炎时，胆囊萎缩而不能扪到；
③慢性梗阻性胆囊炎，因胆囊管存在结石，胆囊肿大的机会较急性胆囊炎为大，压痛不明显；
④慢性胰腺炎时，炎症纤维组织增生可压迫胆总管而使胆囊肿大，压痛也不显著
⑤胆囊底部巨大结石、先天性胆管扩张或胆道蛔虫症，也可引起胆囊肿大、压痛多不明显；肝内胆淤时胆囊多萎缩，胆囊是否肿大有助于黄疸的鉴别诊断
其他情况
有肝炎、扑翼震颤、肝性脑病和其他神经精神异常、腋毛稀少、睾丸萎缩、杵状指、皮肤角化过度、匙状指甲、多发性静脉栓塞和心动过缓等，晚期癌性黄疸病人尚可表现癌肿转移的有关征象，肝功能衰竭可表现脑病和颅内出血情况。血腹、胆汁性腹膜炎，胆汁性肾病和休克等也可见于癌性黄疸病人
肝外阻塞性黄疸严不严重？还能引起其他并发症吗？
黄疸本身就是多种肝胆疾病导致的并发症，所以黄疸这个病的严重程度主要看导致黄疸的原发性疾病有多严重，例如阻塞性黄疸就很容易引起肝肾综合征、肝炎或者肝硬化等
肝外阻塞性黄疸应该去医院挂哪个科？需做什么样的检查？
黄疸的话去医院的内科挂号，或者肝胆科也可以，显性黄疸不需要检查，一目了然，所需要检查的项目更多的是了解导致黄疸产生的病因，所以涉及的检查项目就比较多
实验室检查
出现黄疸时，首先应检查血清总胆红素和直接胆红素，以区别胆红素升高的类型，另外检查尿胆红素、尿胆原以及肝功能也是必不可少的
间接胆红素升高为主的黄疸
主要见于各类溶血性疾病、新生儿黄疸等疾病，直接胆红素与总胆红素比值小于35%，除上述检查外，还应进行一些有关溶血性疾病的辅助检查，如红细胞脆性试验、酸溶血试验、自身溶血试验、抗人球蛋白试验、血常规、尿隐血、血清游离血红蛋白、尿含铁血黄素、血清乳酸脱氢酶、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶等
直接胆红素升高为主的黄疸
见于各类肝内、肝外阻塞使胆汁排泄不畅，直接胆红素与总比值大于55%者，除进行一些常规检查外，还需进一步检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、亮氨酸氨基肽酶、5-核苷酸酶、总胆固醇、脂蛋白-X等
肝细胞损伤混合性黄疸
见于各类肝病，表现为直接胆红素、间接胆红素均升高，直接胆红素与总胆红素比值为35%～55%，检查肝功能可获得异常结果
其他检查
（1）血常规、尿常规
（2）黄疸指数、血清胆红素定量试验
（3）尿液中胆红素、尿胆原、尿胆素检查
（4）血清酶学检查
（5）血胆固醇和胆固醇酯测定
（6）免疫学检查
（7）X线检查
（8）B型超声波检查
（9）放射性核素检查
（10）肝活组织检查
（11）腹腔镜检查
肝外阻塞性黄疸能治好吗？要怎么治？
黄疸的治疗原则是在明确原发病的基础上针对病因治疗，进行止痒、退黄等对症治疗，至于是否能治好，主要看原发病就是导致黄疸的疾病是否能够被治好，你也看到了，能够引起黄疸的貌似都不是很容易解决的疾病
肝外阻塞性黄疸怎么预防？都需要注意什么？肝外阻塞性黄疸吃什么好？
黄疸只是一种症状或体征，并非疾病，此外不是说皮肤变黄或者巩膜变黄就是黄疸，这个还是与饮食也有一定的关系的
例如假性黄疸，假性黄疸多见于过量进食含有胡萝卜素的胡萝卜、南瓜、西红柿、柑桔等食物，胡萝卜素只引起皮肤黄染，巩膜正常；老年人球结膜有微黄色脂肪堆积，巩膜黄染不均匀，以内眦较明显，皮肤无黄染，最主要的是假性黄疸时血胆红素浓度是正常的
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