【摘要】病毒性肝炎究竟是什么病？病毒性肝炎的病因是什么？会传染吗？病毒性肝炎的传染途径是什么？病毒性肝炎的临床表现都有哪些？病毒性肝炎严不严重？好治吗？病毒性肝炎应该去医院挂哪个科？需做什么样的检查？病毒性肝炎能治好吗？要怎么治？病毒性肝炎怎么预防？都需要注意什么？病毒性肝炎吃什么好？
【关键词】病毒性肝炎 肝炎 图真营养咨询 听雨健康网
病毒性肝炎
梁图真 听雨健康咨询网：http://www.healife.cn 2019.02.15（1次）
说病毒性肝炎大家可能不太熟悉，乙肝总知道吧？乙肝就是病毒性肝炎的一种，乙肝的全称叫做乙型病毒性肝炎，是由乙肝病毒引起的，它还有其他的几个兄弟，目前比较出名的就是五兄弟，甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝，用英文来代替就是HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。
其中的H是指英文human，人的首写字母，而V则是virus病毒的首写字母，这是国际通用的病毒命名原则，比如说HIV，艾滋病病毒，指的就是人体（Human）免疫缺陷（Immunodeficiency）病毒（ Virus）的简称
这是按照感染类型来分的，如果按照病程，病毒性肝炎又可分为急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎，再往下又可分为黄疸性急性病毒性肝炎、无黄疸性急性病毒性肝炎等
五兄弟的病毒性肝炎从病因、临床表现、症状诊断治疗及预防基本上都很相似，图真把它们都归类到乙肝和病毒性肝炎的介绍中，你可以在下面的分类介绍中找到相关疾病的资料。
病毒性肝炎究竟是什么病？
病毒性肝炎，英文名称viral hepatitis，这可是一个非常大类的疾病，要细分的话，可以细分出十多种疾病，尽管名称有很多，但其实都是肝炎，病毒性肝炎指的就是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。
病毒性肝炎的病因是什么？会传染吗？病毒性肝炎的传染途径是什么？
看它上面的定义就能看到，它是一种非常常见的流行传染病，例如乙肝就是乙型病毒性肝炎，还有甲肝、丙肝…都是病毒性肝炎，咱们国家就是乙肝的重灾区，乙肝携带者共计有一亿多人，相当于每十个国人中就有一个携带者，全世界的乙肝携带者才不过3.6亿，中国占了30%，图真分析这个最主要的可能是与我国的饮食文化有关系，或者说是筷子有关系，原因可以加我的微信（healifecn）咱们一起讨论。
乙肝病毒可能是已知世界最小的病毒，直径也就40纳米左右，如果把细胞比喻成一座摩天大楼，那么乙肝病毒还没有门口的保安高，质量差一点的安全套它都能钻的进去，当然质量好的也不一定能防得住它；
而且这个保安的生命力还极强，一般的紫外线杀不死它，一百度的沸水煮十分钟也杀不死它，84消毒液也杀不死它，它还很有耐力，哪怕是离开人体环境适宜的地方它也能存活二十年，就算是在消过毒密封的干燥餐具上都能存活两个多月，它的主要传染途径就是唾液、体液和血液接触，比如母婴传播、接吻、密切性接触，因为乙肝病毒小到可以穿过TT的缝隙
病毒性肝炎的临床表现都有哪些？
病毒性肝炎临床上多以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要症状表现，部分病人可有黄疸发热、肝大并伴有肝功能损害，有些病人可转为慢性肝炎，甚至发展成肝硬化，少数会发展为肝癌
病毒性的肝炎主要有以下几个类型：
急性肝炎
分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，潜伏期在15～45天之间，平均25天，总病程2～4个月
（1）黄疸前期 有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区痛、尿色逐渐加深，本期持续平均5～7天；
（2）黄疸期 热退，巩膜、皮肤黄染，黄疸出现而自觉症状有所好转，肝大伴压痛、叩击痛，部分患者轻度脾大，本期2～6周；
（3）恢复期 黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝脾恢复正常，肝功能逐渐恢复，本期持续2周至4个月，平均1个月
慢性肝炎
既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过6个月的，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者，可以诊断为慢性肝炎
常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热，体征为面色晦暗、巩膜黄染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、质地中等或充实感，有叩痛，脾大严重者，可有黄疸加深、腹腔积液、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病
根据肝损害程度临床可分为：
轻度：病情较轻，症状不明显或虽有症状体征，但生化指标仅1～2项轻度异常；
中度：症状、体征，居于轻度和重度之间者，肝功能有异常改变；
重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、便溏等，可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大，而排除其他原因且无门脉高压症者，实验室检查血清，谷丙转氨酶反复或持续升高：白蛋白减低或A/G比例异常，丙种球蛋白明显升高，凡白蛋白≤32g/L，胆红素>85.5μmol/L，凝血酶原活动度60%～40%，三项检测中有一项者，即可诊断为慢性肝炎重度
重型肝炎
（1）急性重型肝炎
起病急，进展快，黄疸深，肝脏小，起病后10天内，迅速出现神经精神症状，出血倾向明显并可出现肝臭、腹腔积液、肝肾综合征、凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者，胆固醇低，肝功能明显异常；
（2）亚急性重型肝炎
在起病10天以后，仍有极度乏力、纳差、重度黄疸（胆红素>171μmol/L）、腹胀并腹腔积液形成，多有明显出血现象，一般肝缩小不突出，肝性脑病多见于后期肝功能严重损害：血清ALT升高或升高不明显，而总胆红素明显升高即：胆酶分离，A/G比例倒置，丙种球蛋白升高，凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度<40%；
（3）慢性重型肝炎
有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原携带史，影像学、腹腔镜检查或肝穿刺支持慢性肝炎表现者，并出现亚急性重症肝炎的临床表现和实验室改变为慢性重型肝炎。
淤胆型肝炎
起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻，有明显肝大、皮肤瘙痒、大便色浅，血清碱性磷酸酶、γ-转肽酶、胆固醇均有明显增高，黄疸深，胆红素升高以直接增高为主，转氨酶上升幅度小，凝血酶原时间和凝血酶原活动度正常，较轻的临床症状和深度黄疸不相平行为其特点
肝炎后肝硬化
早期肝硬化必须依靠病理诊断、超声和CT检查等，腹腔镜检查最有参考价值，临床诊断肝硬化，指慢性肝炎病人有门脉高压表现，如腹壁及食管静脉曲张，腹腔积液、肝脏缩小，脾大，门静脉、脾静脉内径增宽，且排除其他原因能引起门脉高压者，依肝炎活动程度分为活动性和静止性肝硬化
病毒性肝炎严不严重？好治吗？
全国都在提倡预防乙肝，新生儿一出生就要打乙肝疫苗，为什么？就是因为病毒性肝炎非常的严重，肝是人体最大的排毒和生物转化器官，肝炎严重了就会导致肝脏功能损伤，和肾衰是一样的，但是肾衰还可以通过透析来维持，而肝脏一旦不工作了，就只能换肝了
就算是轻中度的肝炎也会严重的影响你的生活学习和工作，例如食欲不振、乏力、黄疸，严重的则会导致肝脏纤维化、肝硬化、肝腹水、肝性脑病等众多的继发症
至于好不好治，通过国家对于乙肝和肝炎的预防力度你就能看出来，好治的话就不用防范的这么严密了，实际上也是，病毒性肝炎很不好治；
病毒性肝炎应该去医院挂哪个科？需做什么样的检查？
肝炎如果要分型的话，可以用不同的分类方法分为几十种，你可能看的都已经头晕眼花，看都看烦了，说实话，图真写也写烦了，但是没办法，肝炎系疾病就是这么长这么繁琐，在医院，肝胆科、肝病科的设立其实最主要的原因就是这一种疾病：肝炎
不同的医院分类是不同的，病毒性肝炎如果要挂号的话可以去肝病科、肝胆科、消化内科、内科、传染病科挂号都可以，任何一个科室的医生都会认真的对待的，需要做的检查也有很多，奥抗就是乙肝五项和血生化是肯定要做的，其次就是专项的检查，如果你是患者，最好仔细看看
（1）肝功能检测
血清酶学检测，就是血生化中的检测指标ALT和AST，临床上也叫它谷草和谷丙，丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝细胞中的浓度比血清高104倍，只要有1%肝细胞坏死就可使血清浓度升高1倍，急性肝炎阳性率可达80%～100%，也就是说如果你的血生化指标ALT升高的非常明显，那么就极有可能有肝损伤了；
门冬氨酸氨基转移酶（AST）在心肌中浓度最高，故在判定对肝功能的影响时，首先应排除心脏疾病的影响，AST 80%在肝细胞线粒体内，一般情况下，肝损伤以ALT升高为主，若血清AST明显增高，常表示肝细胞严重坏死。
线粒体中AST释放入血，血清转氨酶增高的程度大致与病变严重程度相平行，但重症肝炎时，可出现胆红素不断增高，而转氨酶反而下降，即胆酶分离，提示肝细胞坏死严重，你可能听不懂这段话，不过无所谓，医生会给你做出详细的解释的；
血清蛋白检测
临床上常把血清蛋白作为肝脏蛋白代谢的生化指标，慢性肝炎肝硬化时，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高为主
血清胆红素检测
肝脏在胆红素代谢中有摄取转运，结合排泄的功能，肝功损伤致胆红素水平升高，除淤胆型肝炎外，胆红素水平与肝损伤严重程度成正比
凝血酶原时间（PT）
能敏感反应肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的情况，肝病时PT长短与肝损伤程度呈正相关
肝炎病毒标志检测
甲型肝炎
急性肝炎患者，血清抗-HAVIgM阳性可确诊为HAV近期感染，抗-HAV-IgG阳性提示既往感染且已有免疫力；
乙型肝炎
①HBsAg与抗-HBs：HBsAg阳性示HBV目前处于感染阶段，抗-HBs为免疫保护性抗体阳性示已产生对HBV的免疫力，慢性HBsAg携带者的诊断依据为无任何临床症状和体征、肝功能正常，HBsAg持续阳性6个月以上者
②HBeAg与抗-HBe：HBeAg阳性为HBV活跃复制及传染性强的指标，被检血清从HBeAg阳性转变为抗-HBe阳性表示疾病有缓解感染性减弱
③HBcAg与抗-HBc：HBcAg阳性提示存在完整的HBV颗粒直接反应，HBV活跃复制由于检测方法复杂临床少用。抗-HBc为HBV感染的标志，抗-HBc IgM阳性提示处于感染早期，体内有病毒复制，在慢性轻度乙型肝炎和HBsAg携带者中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项均阳性具有高度传染性指标难以转阴
分子生物学标记：用分子杂交或PCR法检测，血清中HBV DNA阳性，直接反应HBV活跃复制具有传染性
丙型肝炎
由于血中抗原量太少无法测出，故只能检测抗体抗-HCV为HCV感染标记，不是保护性抗体，用套式反转录PCR法检测，血清HCV-RNA阳性示病毒活跃复制具有传染性
丁型肝炎
HDV为缺陷病毒，依赖HBsAg才能复制，可表现为HDV-HBV同时感染，HDAg仅在血中出现数天，随之出现IgM型抗-HD、慢性HDV感染抗-HD IgG持续升高，自血清中检出HDV-RNA则是更直接、更特异的诊断方法。
戊型肝炎
急性肝炎患者，血清中检出抗-HEVIgM抗体，恢复期血清中IgG抗体滴度很低，抗-HEV IgG在血清中持续时间短于1年，故抗-HEV IgM、抗-HEV IgG均可作为HEV近期感染指标
庚型肝炎
RT-PCR技术可检测HGV RNA，是HGV早期诊断和监测病毒血症的有效方法，抗-HGV的IgM和IgG抗体目前尚未成熟，存在检出率低且与RT-PCR结果不相符等特点
肝穿活组织检查
肝穿活组织检查是诊断各型病毒性肝炎的主要指标，亦是诊断早期肝硬化的确切证据，但因为系创伤性检查尚不能普及亦不作为首选
超声及电子计算机断层扫描（CT）
超声检查应用非常广泛，慢性肝炎、肝炎肝硬化的诊断指标，已明确并可帮助肝硬化与肝癌及黄疸的鉴别，CT检查亦对上述诊断有重要价值。
病毒性肝炎能治好吗？要怎么治？
病毒是很难被根除的，所以最好的情况就是控制住，成为携带者，治疗的方法也是因人而异的，以下图真只摘录一些常规的治疗措施，具体的还需要医生给你制定：
一般治疗
急性肝炎及慢性肝炎活动期，就是肝炎爆发期，需要住院治疗、卧床休息、合理营养、保证热量、蛋白质、维生素的供给，严禁饮酒，恢复期应逐渐增加活动；
慢性肝炎静止期，可做力所能及的工作；
重型肝炎要绝对卧床，尽量减少饮食中蛋白质，保证热量、维生素的供应，可以输血人血白蛋白或新鲜血浆，维持水电解质的平衡
抗病毒治疗
急性肝炎一般不用抗病毒治疗，仅在急性丙型肝炎时提倡早期应用干扰素防止慢性化，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗
常用的抗病毒药物有：
干扰素：重组DNA白细胞干扰素（IFN-α）可抑制HBV的复制，隔天肌注，连续6个月，仅有30%～50%患者获得较持久的效果，丙型肝炎的首选药物为干扰素，可与利巴韦林联合应用
拉米夫定：是一种合成的二脱氧胞嘧啶核甘类药物，具有抗HBV就是抗乙肝的作用，口服拉米夫定，血清HBV-DNA水平可明显下降，服药12周HBV-DNA转阴率达90%以上
长期用药可降低ALT，改善肝脏炎症，但HBeAg阴转率仅16%～18%，治疗6个月以上，可发生HBV的变异，但仍可继续服用本药，副作用轻可继续服用1～4年
泛昔洛韦：是一种鸟苷类药物，它的半衰期长，在细胞内浓度高，可以抑制HBV-DNA的复制，本药副作用轻，可与拉米夫定干扰素等合用提高疗效
其他抗病药物：如阿昔洛韦、阿德福韦、膦甲酸钠等均有一定抑制HBV效果
免疫调节剂
常用的有：胸腺素α1、胸腺素、免疫核糖核酸等
导向治疗
新的免疫治疗（如DNA疫苗免疫复合物治疗等）、基因治疗（反义核酸治疗转基因治疗）正在研究中，所以那些保健品什么的忽悠你的可以治疗乙肝的靶向药物、抗肝炎保健品都是骗人的，不要相信
护肝药物
促肝细胞生长素可促进肝细胞再生，对肝细胞损伤有保护作用，并能调节机体免疫功能和抗纤维化作用
水飞蓟宾有保护和稳定肝细胞膜作用
甘草酸二铵具有较强的抗炎，保护细胞膜及改善肝功能的作用，适用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎
腺苷蛋氨酸补充外源性的腺苷蛋氨酸有促进黄疸消退和肝功能恢复的作用
中医中药
辨证治疗对改善症状及肝功能有较好疗效，如茵陈、栀子、赤芍、丹参等，但总体而言，中医中药对于这种生化类的代谢疾病起不到太大的效果
病毒性肝炎怎么预防？都需要注意什么？
病毒性肝炎怎么预防？当然是打疫苗啦，如果你是90年代以后出生的基本上不用担心，因为那时候就已经普及了乙肝疫苗，现在的宝宝一出生国家就给免费接种疫苗，乙肝疫苗就在此列，你只需要定期在体检过程中观察一下你的乙肝表面抗体（乙肝五项中的第二项）是否是阳性也就是+号就行了，如果是阴性减号的话，就再去医院重新接种就可以了
最主要的是，管住你的嘴，尽量不要在外面吃饭，其他的预防措施，国家公共卫生管理部门和医院疾控中心就帮你办了，具体的内容如下：
甲型肝炎系由摄取甲型肝炎病毒污染食物而感染，故流行率很大程度取决于该地的环境卫生状况、传播程度与生活经济条件和卫生知识水平密切相关
乙型肝炎病毒最主要通过血液传播，因而最重要的传播方式是母婴垂直传播和医源性感染，预防措施为：
1.管理传染源
对急性甲型肝炎患者进行隔离至传染性消失，慢性肝炎及无症状、HBV、HCV携带者应禁止献血及从事饮食幼托等工作，对HBV标志阳性肝病患者，要依其症状、体征和实验室检查结果，分别进行治疗和管理指导
2.切断传播途径
甲、戊型肝炎重点防止粪-口传播，加强水源保护食品及个人卫生，加强粪便管理，乙、丙、丁、型肝炎重点在于防止通过血液、体液传播，加强献血员筛选，严格掌握输血及血制品应用，如发现或怀疑有伤口或针刺感染乙型肝炎病毒可能时，可应用高效价乙肝免疫球蛋白注射器介入性检查治疗，器械应严格消毒控制母婴传播。
3.保护易感人群
人工免疫特别是主动免疫是预防肝炎的根本措施，其实就是接种疫苗，不过不要以为接种了疫苗就万事大吉，可以出去胡吃海塞了。
有些肝炎病毒（如HCV）因基因异质性，迄今尚无可广泛应用的疫苗，甲肝和乙肝疫苗目前的效果还是比较好的，不过要定期去医院检查是否还有抗体，一旦没有抗体了，你仍然有被传染的风险。
病毒性肝炎吃什么好？
如果你已经得了肝炎，那么就要经常监控自己的肝脏指标，在医生的建议下服用保肝护肝的药物，注意自己的日常饮食，不要乱吃药乱吃保健品，会增加肝脏的负担的，还有其他问题可以详细咨询图真（微信号healifecn） |
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