【摘要】绞窄性疝究竟是什么病？绞窄性疝的病因是什么？会传染吗？绞窄性疝的传染途径是什么？绞窄性疝的临床表现都有哪些？绞窄性疝严不严重？还能引起其他并发症吗？绞窄性疝应该去医院挂哪个科？需做什么样的检查？绞窄性疝能治好吗？要怎么治？绞窄性疝怎么预防？都需要注意什么？绞窄性疝吃什么好？

【关键词】腹股沟疝气 绞窄性疝 图真营养咨询 听雨健康网

绞窄性疝

梁图真 听雨健康咨询网：http://www.healife.cn  2019.01.15（1次）

      绞窄性疝就是绞窄性腹股沟疝的简称，属于腹股沟疝气的一种，首先听雨先来介绍一下什么是腹股沟疝气，疝这个字读shan四声，汉语的解释就是某一脏器通过周围薄弱的组织产生的突起，其实看它的字形意思你也能够理解到，平地鼓起了一个小山包就叫做疝，这个病也有很多名称，最常见的就是腹股沟疝或者疝气，它还有一个通俗的名称——小肠串气，以前听雨以为是小肠喘气呢，还直纳闷小肠还能喘气，还有这种病，后来才明白是这个串气，它还有很多其他的分类和分型，这里听雨合并在一起介绍

绞窄性疝究竟是什么病？

      首先先了解一下腹股沟的位置，腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝，英文名称inguinal hernia，是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称疝气，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。

      此外，腹股沟斜疝还有先天性和后天性两种，腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），可进入阴囊中，占腹股沟疝的95%，右侧比左侧多见，男女发病率之比为15：1。

      腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊，仅占腹股沟疝的5%。老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见，若不及时治疗，容易引起严重并发症

绞窄性疝的病因是什么？会传染吗？绞窄性疝的传染途径是什么？

      腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因，老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道，此外，老年人因咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力

      你可以这样理解，腹部没有骨骼的保护，所以各个脏器的位置并不是严格的固定在某一个位置上，而且腹部不是一个闭环，实际上在腹股沟处有很多孔隙，年轻的时候或者健康的时候那里的血管肌肉筋腱神经等非常的紧密致密，形成了一个严密的大网，随着年龄的增长或者其他先天或后天的因素，那里的网络开始松弛，遇到外界压力或者其他原因就会导致脏器从腹股沟出疝出，由于那里最主要的脏器就是小肠，所以也叫小肠疝气或者小肠串气

      不过这个疾病肯定不是传染病，自然也就没有什么传染途径了

绞窄性疝的临床表现都有哪些？

      根据临床症状的轻重以及情况类型不同，腹股沟疝也分为好几种，这里听雨放在一起介绍

可复性腹股沟疝

      可复性腹股沟疝的临床特点是腹股沟区出现一个可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧或用手压时肿块可自行回纳、消失，一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛，随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。

      肿块呈带蒂柄的梨形，上端狭小，下端宽大，平卧时肿块可自行消失，或用手将包块向外上方轻轻挤推，向腹腔内回纳消失，疝内容物为小肠时可听到肠呜声，肿块柔软、表面光滑、叩之呈鼓音，回纳时，常先有阻力；一旦开始回纳，肿块即较快消失。

      疝内容物如为大网膜时，则肿块坚韧无弹性，叩之呈浊音，回纳缓慢，疝块回纳后，检查者可用食指尖轻轻经阴囊皮肤沿精索向上伸入扩大的外环，嘱患者咳嗽，则指尖有冲击感，隐匿性腹股沟斜疝，可以通过此试验，确定其存在，压迫内环试验可用来鉴别斜疝和直疝，后者在疝块回纳后，用手指紧压住内环嘱患者咳嗽时，疝块仍可出现。

滑动性腹股沟斜疝

      滑动性腹股沟斜疝的临床特点为较大而不能完全回纳的难复性疝，滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生黏连，除了肿块不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状，滑动性疝多见于右侧，左右两侧发病率之比约为1：6，在手术修补时，防止滑出的盲肠或乙状结肠可能被误认为疝囊的一部分而被切开。

嵌顿性疝

      嵌顿性腹股沟疝常发生在劳动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝，临床特点为疝块突然增大，并伴有明显疼痛，平卧或用手推送肿块不能回纳，肿块紧张发硬，且有明显触痛。

      嵌顿的内容物为大网膜时，局部疼痛常轻微；如为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病征，疝一旦嵌顿，上述症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝，肠管壁疝嵌顿时，由于局部肿块不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易被忽略

绞窄性腹股沟疝

      绞窄性腹股沟疝的临床症状是最严重的，患者呈持续性剧烈腹痛，呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；腹部体征呈不对称腹胀，有腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征

      此外，腹股沟疝按照位置和形态又分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝，腹股沟直疝为腹股沟区可复性肿块，位于耻骨结节外上方，呈半球形，多无疼痛及其他不适，当站立时，疝块出现，平卧时消失。肿块不进入阴囊，直疝颈部宽大，极少嵌顿，还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。可与斜疝鉴别，双侧性直疝的疝块常于中线两侧互相对称

绞窄性疝严不严重？还能引起其他并发症吗？

      参考上面听雨所说的临床症状，腹股沟疝根据类型不断加重，最轻微的就是可复性腹股沟直疝，然后依次加重为绞窄性腹股沟疝，如果引发为嵌顿腹股沟疝和绞窄性腹股沟疝，一定要及时的就医治疗，腹部剧烈疼痛、脏器损伤、内出血甚至休克都是它严重的并发症

绞窄性疝应该去医院挂哪个科？需做什么样的检查？

      腹股沟疝去医院挂号就是去普通外科或者消化外科，检查也很简单，绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症状及查体确诊。如果疝气比较小，表现不典型，可以通过B超检查就基本可以确诊

斜疝和直疝的鉴别

绞窄性疝能治好吗？要怎么治？

      腹股沟疝的治疗包括保守治疗和手术治疗，腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，甚至死亡。

保守治疗

      保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈，一些不当的保守疗法还会加重病情，此法仅适用于2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者，常用特制疝带压住疝环，缓解症状

手术治疗

      手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠方法，较少复发，易复性疝可进行择期手术治疗，难复性疝则应限制在短期内手术，嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成严重的后果

      手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术，目前国际公认的是无张力疝修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式。

（1）传统手术

      患者术前、术后禁食，术后要卧床数日、输液，安置尿管，患者术后疼痛剧烈，恢复慢，复发率高，许多合并有心、肺、脑血管疾病的患者因不能耐受全身麻醉或局部麻醉而无法手术。

      开放式无张力疝修补术，从国外引进后迅速普及。手术可在局部麻醉下进行，复发率低，疼痛小，一般只需住院2～5天，甚至可以门诊完成手术，术后恢复快

（2）腹腔镜腹股沟疝修补

      近年来，腹腔镜手术取得重大进展，腹腔镜下全腹膜外修补术（简称TEP）只需两个0.5㎝、一个1㎝的切口，不进入腹腔，在腹膜外将疝袋拉回腹腔，再用人造网片覆盖疝突出的缺口，此法适合双侧腹股沟疝及复发疝的治疗，且创伤小、恢复快、复发率低

绞窄性疝怎么预防？都需要注意什么？绞窄性疝吃什么好？

      腹股沟疝分为先天性和后天性，先天是发育原因，后天很多也是由于肌肉松弛老化等原因，还真没有什么需要特别注意预防的措施，一定要有的话，那就是注意日常饮食，别吃太难消化的食物再就是不要做能够导致腹内压增高的事情，例如胃胀气、大便太用力等。