【摘要】溃结究竟是什么病？溃结的病因是什么？会传染吗？溃结的传染途径是什么？溃结的临床表现都有哪些？溃结严不严重？好治吗？溃结应该去医院挂哪个科？需做什么样的检查？溃结能治好吗？要怎么治？溃结怎么预防？都需要注意什么？溃结吃什么好？
【关键词】溃疡性结肠炎 溃结 图真营养咨询 听雨健康网
溃结
梁图真 听雨健康咨询网：http://www.healife.cn 2019.01.15（1次）
溃结其实就是溃疡性结肠炎的简称而已，溃疡性结肠炎是一款病因尚不完全清楚的结肠和直肠慢性非特异炎症性疾病，根据疾病的部位来分就是溃疡性结肠炎或者出血性直肠炎，实际上它们两个是一种疾病，此外它还有一个名字，叫做慢性非特异性溃疡性结肠炎
溃结究竟是什么病？
溃疡性结肠炎，英文名称ulcerative colitis，这是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变深度局限于大肠黏膜及黏膜下层，病变部位多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠，这种病病程漫长，常常反复发作，本病见于任何年龄，但20～30岁最多见
溃结的病因是什么？会传染吗？溃结的传染途径是什么？
溃疡性结肠炎的病因至今不明，目前主要支持的是与遗传、心理因素和炎症有关，很多人都认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，所以它也被叫做慢性非特异性溃疡性结肠炎，其中心理因素在该疾病恶化中具有重要地位，原来存在的病态精神如抑郁或社会压力会在结肠切除术后明显改善，但溃疡性结肠炎肯定不是传染病，自然也没有什么传染途径。
溃结的临床表现都有哪些？
溃疡性结肠炎的临床表现多种多样，所以叫做慢性非特异性溃疡性结肠炎，其中血性腹泻是最常见的早期症状，其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。
此外， 溃疡性结肠炎偶尔也表现为关节炎、虹膜睫状体炎、肝功能障碍和皮肤病变等，发热相对是一个不太常见的征象。
病人体征与病期和临床表现直接相关，往往有体重减轻和面色苍白，在疾病活动期腹部检查时结肠部位常有触痛，此外还可能有急腹症征象伴发热和肠鸣音减少，在急性发作或暴发型病例尤为明显，中毒性巨结肠时可有腹胀、发热和急腹症征象，由于频繁腹泻，肛周皮肤可有擦伤、剥脱，还可发生肛周炎症如肛裂或肛瘘，虽然后者在Crohn病中更为常见，直肠指检感疼痛，另外皮肤、黏膜、舌、关节和眼部的检查也极为重要
溃结严不严重？好治吗？都有哪些并发症？
溃疡性结肠炎大多数的病人都表现为慢性、低恶性发生，只有在少数病人（约占15%）中呈急性、灾难性的暴发过程，这些病人表现为频繁血性粪便，可多达30次/天，并伴有高热、腹痛，遇到这种情况必须立刻去医院就诊
常见的并发症
中毒性结肠扩张
中毒性结肠扩张在溃疡性结肠炎急性活动期的发生率约为2%，这主要是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，以至肠壁张力低下，呈阶段性麻痹，肠内容物和气体大量积聚，从而引起急性结肠扩张，肠壁变薄，病变多见于乙状结肠或横结肠。
诱因有低血钾、钡剂灌肠或使用抗胆碱能药物或阿片类药物等，临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴腹胀、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞计数增多。，X线腹平片可见肠腔加宽、结肠袋消失等，此时极易并发肠穿孔，病死率高
肠穿孔
肠穿孔的发生率为1.8%左右，多在中毒性结肠扩张基础上发生，引起弥漫性腹膜炎，出现膈下游离气体
大出血
是指出血量大而要输血治疗者，其发生率为1.1%～4.0%，除因溃疡累及血管发生出血外，低凝血酶原血症亦是重要原因
息肉
溃疡性结肠炎的息肉并发率为9.7%～39%，临床上常称这种息肉为假性息肉，可分为黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤样息肉型，息肉好发部位在直肠，也有人认为降结肠及乙状结肠最多，向上依次减少，息肉可随炎症的痊愈而消失，也可随随溃疡的形成而破坏，长期存留或可癌变，癌变主要是来自腺瘤样息肉型
癌变
溃疡性结肠炎的发生率报道不一，有研究认为比无结肠炎者高多倍，多见于结肠炎病变累及全结肠、幼年起病和病史超过10年者
小肠炎
溃疡性结肠炎并发小肠炎的病变主要在回肠远端，表现为脐周或右下腹痛，水样便及脂肪便，使患者全身衰竭进度加速
与自身免疫反应有关的并发症
常见的是①关节炎 溃疡性结肠炎关节炎并发率为11.5%左右，其特点是多在肠炎病变严重阶段并发，以大关节受累较多见，且常为单个关节病变，关节肿胀、滑膜积液，而骨关节无损害，无风湿病血清学方面的改变，且常与眼部及皮肤特异性并发症同时存在。
②皮肤黏膜病变 结节性红斑多见，发生率为4.7%～6.2%。其他如多发性脓肿、局限性脓肿、脓疱性坏疽、多形红斑等。口腔黏膜顽固性溃疡亦不少见，有时为鹅口疮，治疗效果不佳
③眼部病变 有虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡等。以前者最多见，发病率5%～10%
溃结应该去医院挂哪个科？需做什么样的检查？
溃疡性结肠炎挂号的话需要去医院的消化内科，溃疡性结肠炎的诊断主要根据临床表现和辅助检查。
临床表现
溃疡性结肠炎除少数患者起病急骤外，一般起病缓慢，病情轻重不一，症状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可获缓解
轻型患者症状较轻微，每日腹泻不足5次，重型每日腹泻在5次以上，为水泻或血便，腹痛较重，有发热症状，体温可超过38.5℃，脉率大于90次/分
暴发型较少见，起病急骤，病情发展迅速，腹泻量大，经常便血，体温升高可达40℃，严重者出现全身中毒症状，疾病日久不愈，可出现消瘦、贫血、营养障碍、衰弱等。部分患者有肠道外表现，如结节性红斑、虹膜炎、慢性活动性肝炎及小胆管周围炎等
辅助检查
辅助检查主要依靠纤维结肠镜检，因为90%～95%患者直肠和乙状结肠受累，因此事实上通过纤维乙状结肠镜检就能明确诊断，镜检中可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血
在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成，在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小，为明确病变范围，还是应用纤维结肠镜作全结肠检查，同时作多处活组织检查以便与克隆结肠炎鉴别
溃结能治好吗？要怎么治？
大部分的溃疡性结肠炎并不严重，只需要简单地内科治疗即可，但对于少数暴发型及病情严重的患者，如内科治疗效果不佳，要考虑手术治疗
内科治疗
卧床休息和全身支持治疗
包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正，同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品
药物治疗 柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等；皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发；中药治疗腹泻型溃疡性结肠炎可用中医中药治疗，效果比较理想，同时应注意饮食以及生活习惯
外科治疗
有20%～30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗，目前溃疡性结肠炎有四种手术可供选用，①结直肠全切除、回肠造口术；②结肠全切除、回直肠吻合术；③控制性回肠造口术；④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。
目前尚无有效的长期预防或治疗的方法，在现有的四类手术中，结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术不失为较为合理、可供选用的方式
溃结怎么预防？都需要注意什么？
溃疡性结肠炎至今病因不清，所以预防只能够按照可能的病因来推断，比如日常要注意劳逸结合，不可太过劳累；暴发型、急性发作和严重慢性型患者，应卧床休息，要注意保暖，日常适当进行体育锻炼以增强体质
饮食方面一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物，宜少量多餐，补充多种维生素，勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物，注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病，忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品，平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力
溃结吃什么好？
患病期间要注意不要吃油腻、辛辣的食物来刺激胃肠道，尽量多喝一些粥类温和的食物来滋养肠胃，另外还要谨遵医嘱，还有其他问题可以详细咨询图真（微信号healifecn） |
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