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【摘要】肠扭转究竟是什么病?肠扭转的病因是什么?会传染吗?肠扭转的传染途径是什么?肠扭转的临床表现都有哪些?肠扭转严不严重?还能引起其他并发症吗?肠扭转应该去医院挂哪个科?需做什么样的检查?肠扭转能治好吗?要怎么治?肠扭转怎么预防?都需要注意什么?肠扭转吃什么好?

【关键词】肠扭转 消化系统疾病咨询 图真营养咨询 听雨健康网

肠扭转

梁图真 听雨健康咨询网:http://www.healife.cn  2019.01.16(1次)

      人体的肠道足足有七八米长,其中小肠四到六米,大肠1.5米,足有三四层楼高,人体的腹腔空间却是有限的,更何况还要盛放肝胆胃胰肾等诸多脏器,所以肠道只能弯弯曲曲的盘旋在人体的腹腔内,你就是把八米长的粗电缆盘到一个小箱子都费劲,更何况粗细不同的肠道了,所以肠道就很容易发生梗阻等问题,而其中,肠扭转就是其中比较严重的一种。

小肠及大肠的构造

肠扭转究竟是什么病?

      肠扭转,英文名称ntestinal volvulus,肠扭转指的是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起的病症,临床上常常是因为肠襻及其系膜过长,肠扭转后肠腔受压而变窄,引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应,因此,肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。

肠梗阻的分类

肠扭转的病因是什么?会传染吗?肠扭转的传染途径是什么?

      饱餐后的体力劳动或剧烈运动常是肠扭转的诱发因素,是一种闭襻型梗阻,扭转部位的肠襻极易因血循环中断而坏死,是机械性肠梗阻中最危险的一种类型,大多数肠扭转都发生在小肠

      小肠扭转好发于20~40岁间的青壮年,盲肠扭转好发于40岁以下的成年,而乙状结肠扭转则好发于40~70岁的中老年,男性的发病率高于女性。

      此外,肠扭转的发生也见于多种原因造成,解剖方面的因素是引起扭转的先决条件,而生理或病理方面的因素是其诱发因素

      不过,肠扭转肯定不是传染病,自然也没有传染途径

肠梗阻可由多种原因引起

肠扭转的临床表现都有哪些?

      肠扭转的临床症状和临床表现会因为不同的部位而不同,主要的肠扭转包括小肠扭转、乙状结肠扭转和盲肠扭转

小肠扭转

      症状:多见于重体力劳动青壮年,饭后即进行劳动,姿势体味突然改变等病史

      临床表现:突发持续性剧烈腹痛,伴阵发性加重,可放射至腰背部,早期腹痛在上腹和脐周,肠坏死,腹膜炎时有全腹疼痛,呕吐频繁,停止排气排便

      体征:扭转早期常无明显体征,扭转肠袢绞窄坏死时出现腹膜炎和休克

乙状结肠扭转

      症状:多见于有习惯性便秘的老年人,可以有过类似发作史

      临床表现:中下腹急性腹痛,阵发性绞痛,无排气排便,明显腹胀是突出特点

      体征:体检可见明显的不对称性腹胀,左下腹有明显压痛,扭转早期肠鸣音活跃;扭转肠襻绞窄坏死时出现腹膜炎和休克

盲肠扭转

      症状:中腹或右下腹急性腹痛,阵发性加重,恶心呕吐,不排气排便

      体征:体检可见右下腹可触及压痛,腹部不对称隆起,上腹部触及一弹性包块,扭转早期肠鸣音活跃

肠扭转严不严重?还能引起其他并发症吗?

      肠扭转是一种快速破坏性的肠梗阻疾病,如果不及时治疗,将会引起腹膜炎或死亡,你说严重不严重,另外图真这里可以强调一下,腹部疾病大部分都是突然发作的,别看腹部没有骨骼支撑,但是腹部却有着数十个器官和组织,哪一个出了问题都是大问题,所以只要是腹痛,必须立刻去医院就诊,千万不要拖延

      肠扭转发作时,腹痛严重,腹胀明显,常发于中青年男性体力劳动者,突然发作和持续性腹痛之间经常存在暴饮暴食和剧烈活动的病史,在严重的情况下,及时手术治疗是必要的,以避免肠坏死

肠梗阻的临床诊断

肠扭转应该去医院挂哪个科?需做什么样的检查?

      只要腹部疼痛难忍,必须立刻去医院挂急诊,就算不是肠扭转,也说不定是严重的腹部疾病,必须立刻去急诊或消化内科急诊,不同部位的肠扭转,检查的结果不尽相同

小肠扭转

      X线腹平片:全部小肠扭转,仅见胃十二指肠充气扩张,而小肠充气不多见,部分小肠扭转见小肠普遍充气,并有多个液平面,或者巨大扩张的充气肠襻固定于腹部某一部位,并且有很长的液平面

乙状结肠扭转

      X线腹平片 腹部偏左可见一巨大的双腔充气孤立肠襻自盆腔直达上腹或膈肌,降、横、升结肠和小肠可有不同程度的胀气

      X线钡灌肠 可见钡液止于直肠上端,呈典型的鸟嘴样或螺旋形狭窄

盲肠扭转

      X线腹平片 示单个卵圆形胀大肠袢,左上腹有气液平,可见小肠胀气,但无结肠胀气

      X线钡灌肠 可见钡剂在横结肠或肝区处受阻

肠扭转能治好吗?要怎么治?

      肠扭转必须及时去医院就诊,具体的治疗方法主要看肠道扭转的部位不同

小肠扭转

(1)早期可先试用非手术疗法

       ①胃肠减压 吸除梗阻近端胃肠内容物

      ②手法复位 病人膝胸卧位,按逆时针方向手法按摩

(2)手术治疗

      出现腹膜炎或非手术疗法无效应行手术,无小肠坏死,将扭转肠襻复位,同时观察血运,若肠襻坏死,切除坏死肠襻,并行小肠端端一期吻合

乙状结肠扭转

(1)非手术疗法

      ①禁食、胃肠减压

      ②试用纤维结肠镜或金属乙状结肠镜通过梗阻部位,并置肛管减压

      ③乙状结肠扭转经置管减压缓解后,应择期手术,切除过长的结肠

(2)手术疗法

      ①非手术疗法失败或疑有肠坏死,应及时手术

      ②术中无肠坏死,可将扭转复位,对过长的乙状结肠最好不行一期乙状结肠切除和吻合,以后择期行乙状结肠部分切除术

      ③已有肠坏死或穿孔,则切除坏死肠襻,近端外置造口,远端造口或缝闭,以后择期行吻合手术,多不主张一期吻合;手术经验丰富者,可视情况完成一期吻合

盲肠扭转

      (1)盲肠扭转应及时手术

      (2)盲肠无坏死,将其复位固定,或行盲肠插管造口,术后两周拔除插管

      (3)盲肠已坏死,切除盲肠,做回肠升结肠或横结肠吻合,必要时加做回肠插管造口术

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肠扭转怎么预防?都需要注意什么?肠扭转吃什么好?

      避免在饱餐后立即进行重体力劳动,尤其是需要身体前俯和旋转的劳动,对预防肠扭转有一定意义,不过肠扭转是由多种因素引起的,突发因素太多了,所以出院后一定要谨遵医嘱。

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