【摘要】慢性胰腺假性囊肿究竟是什么病？慢性胰腺假性囊肿的病因是什么？会传染吗？慢性胰腺假性囊肿的传染途径是什么？慢性胰腺假性囊肿的临床表现都有哪些？慢性胰腺假性囊肿严不严重？还能引起其他并发症吗？慢性胰腺假性囊肿应该去医院挂哪个科？需做什么样的检查？慢性胰腺假性囊肿能治好吗？要怎么治？慢性胰腺假性囊肿怎么预防？都需要注意什么？慢性胰腺假性囊肿吃什么好？
【关键词】慢性胰腺假性囊肿 胰腺假性囊肿 图真营养咨询 听雨健康网
慢性胰腺假性囊肿
梁图真 听雨健康咨询网：http://www.healife.cn 2019.01.16（1次）
胰叫做胰腺，也叫胰脏，虽然它不属于五脏之一，但是它的作用可不可小觑，尤其是现在糖尿病横行的年代，胰腺只是一个狭长的腺体，横置于腹后壁1~2腰椎体平面，质地柔软，呈灰红色。
胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分，外分泌腺分泌胰液，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用，内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，糖尿病的朋友注意了，胰岛主要由四种细胞组成：A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞，其中A细胞分泌胰高血糖素，升高血糖；B细胞分泌胰岛素，降低血糖；D细胞分泌生长抑素，以旁分泌的方式抑制A、B细胞的分泌；PP细胞分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩，所以胰腺的作用可不仅仅是对于糖尿病的。
慢性胰腺假性囊肿究竟是什么病？
胰腺假性囊肿，英文名称pancreatic pseudocyst，胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫，因此称为胰腺假性囊肿，它还分为急性胰腺假性囊肿和慢性胰腺假性囊肿。
慢性胰腺假性囊肿的病因是什么？会传染吗？慢性胰腺假性囊肿的传染途径是什么？
急性胰腺假性囊肿是指囊肿内容急性聚积而成的囊肿，多继发于急性胰腺炎和胰腺损伤，急性胰腺炎的病因随不同国家与地区而异，在国内胆石诱发的急性胰腺炎占多数，酗酒引起的较少；而欧美国家酒精性急性胰腺炎占多数，胆石性仅占10%，这个也主要与各国的饮食习惯不同引起的。
慢性胰腺假性囊肿是在慢性胰腺炎基础上因胰管梗阻破裂所致，慢性胰腺炎的病因主要为胆石、酗酒与损伤，不过也少见于高脂血症、原发性甲状旁腺功能亢进的高钙血症等
不过，胰腺脓肿肯定不是传染病，自然也就没有什么传染途径了。
慢性胰腺假性囊肿的临床表现都有哪些？
胰腺假性囊肿的临床表现是根据急性胰腺炎或慢性胰腺炎所处的阶段来看的，急性囊肿时，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等；严重的可出现多种并发症。
慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上，当囊肿体积不很大时，主要表现为慢性胰腺炎的症状，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等症，脾大、上消化道出血是此症的主要特征。
胰腺假性囊肿分为3型：
坏死后Ⅰ型
继发于急性胰腺炎，囊壁成熟或不成熟，囊肿与胆管很少交通，ERCP显示胰管无异常
坏死后Ⅱ型
见于慢性胰腺炎急性发作，囊壁成熟或不成熟，常与胰管相通，ERCP提示有慢性胰腺炎征象，但无胰管梗阻
潴留性Ⅲ型
伴慢性胰腺炎，囊壁成熟与胰管交通，ERCP见胰管有明显的狭窄，这种分类有助于对治疗时机与方法的选择
慢性胰腺假性囊肿严不严重？还能引起其他并发症吗？
急性胰腺炎本身就是一个非常严重的疾病，这个病发病急，起病迅速，致死率在临床上占10%，这已经是非常严重的疾病了，作为它的并发症和后继症状，胰腺坏死、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等等都是非常严重的并发症，胰腺假性囊肿的并发症更多的是见于急性胰腺假性囊肿
囊内出血
胰周与上腹部许多较粗的血管常构成囊壁的一部分如胃左动静脉，胃右动静脉，脾动静脉等，血管壁被激活的胰酶和感染侵袭，可突然发生破裂出血，病人可突然出现剧烈的持续性腹痛，腹部包块急剧增大，且有刺激征，常表现内出血症状，很快进入休克状态，非常严重
囊肿破裂
囊肿破裂后腹部包块突然消失，囊液如进入腹腔可发生全腹持续性剧痛引起急性弥漫性腹膜炎，应急诊行囊肿外引流术
囊内感染
囊肿并发感染时通常出现腹痛发热、白细胞计数增高等征象，急性胰腺假性囊肿继发感染与急性重症胰腺炎坏死合并感染较难区别，特别在2周以内，治疗应立即引流
囊肿对周围的压迫
巨大囊肿压迫胃及十二指肠或结肠，可发生胃肠道梗阻，压迫胆总管可出现阻塞性黄疸，压迫静脉或形成静脉血栓，最常见的是脾静脉，其次是门静脉和肠系膜上静脉，可形成胃脾区高压，肝外型门静脉高压或十二指肠黏膜下静脉曲张而发生上消化道大出血
慢性胰腺假性囊肿应该去医院挂哪个科？需做什么样的检查？
胰腺假性囊肿一般是由于急性胰腺炎引发的，那时候你早就住院了，所以基本上不用挂号了，不过慢性胰腺假性囊肿需要去急诊或者消化内科挂号，需要做的检查嘛，其实腹部疾病的检查无非就是那么两三种，实验室检查、CT或者X片
实验室检查
大约有半数病人会出现血清淀粉酶升高和白细胞计数增多，胆道梗阻时胆红素可升高，若急性胰腺炎患者的血清淀粉酶持续升高3周以上，半数病人可能并发假性囊肿
其他辅助检查
（1）X线检查
X线检查主要包括腹平片和胃肠钡餐造影
① 腹部平片
可见胃和结肠气泡影移位，由于胰腺炎导致的钙化，可偶见胰腺出现斑片状钙化灶，囊壁显示弧形致密线状阴影
②胃肠钡餐造影 因情况不同可采用钡餐、钡灌肠或兼用两种方法
（2）B超检查
B超检查的准确率高达95%～99%，不仅可断定囊肿的大小位置而且可识别囊肿的性质，囊壁的厚度，囊内清晰度，其间有无房隔，因此应作为胰腺囊肿的首选检查方法，很多朋友腹部不舒服都喜欢去中医院检查，因为他们不喜欢去西医院那里抽血化验拍片，这是错误的，图真倒不是排斥中医，中医在很多治疗方法上面都有独到之处，但是对于诊断而言，西医学的诊断还是最直观和可靠的，所以不要因为懒得麻烦不去做检查。
（3）CT检查
本方法不仅可显示囊肿的部位、大小，而且能测定其性质，有助于胰腺假性囊肿与胰腺脓肿、胰腺囊性肿瘤的鉴别。对于囊内气体较多或肥胖病人，特别对直径<5cm，B超难以查出的囊肿CT可获得较佳的影像效果
（4）ERCP检查
可显示慢性胰腺炎时胰管狭窄病变，并可发现部分囊肿与胰管相通，但此项检查有诱发感染的危险近年来多不主张应用，一般只安排于术前在充分应用抗生素的情况下，为选择手术方式提供依据。
（5）经皮细针穿刺细胞学检查
主要用于鉴别囊性液，不过目前临床上对这种检查方法尚存在分歧
慢性胰腺假性囊肿能治好吗？要怎么治？
胰腺假性囊肿的很多治疗方法一般都是参考的急性胰腺炎，因为他本来就是胰腺炎的并发症之一，临床上对早期发现的胰腺假性囊肿应先采用内科保守方法治疗
内科治疗
胰腺假性囊肿如伴有急性胰腺炎，应使胰腺处于休息状态以减少胰液的外渗控制囊肿进一步发展，方法包括严格禁食3周左右，胃肠减压应用H2受体拮抗药及生长抑素以减少胰泌素和胆缩素-促胰酶素的分泌，使胰腺分泌功能处于静止状态；维持水电解质平衡，进行静脉营养支持等，早期应用能通过血胰屏障的抗生素，如喹诺酮类和氯、林可霉素（洁霉素）等抗生素，以预防和治疗胰腺感染。中晚期选用广谱抗生素如第三代头孢菌素和氨基糖苷类
单纯细针抽吸
这种方法一般不推荐，主要是它的复发率高达50%～98%，并且反复穿刺不仅给病人带来痛苦，且易导致逆行感染
经皮置管引流
适应证为凡急性胰腺假性囊肿，经B超CT证实为单房性，出现以下情况：囊肿快速增大有破裂可能；囊肿合并感染；囊肿巨大压迫周围脏器造成功能障碍者，通常在B超或CT引导下进行，一般用>8号FJ型管，每天用抗生素盐水冲洗1～2次
内镜治疗
可以通过内镜行囊肿胃肠吻合术和内镜囊肿十二指肠吻合术，对于有胃肠道压迫症状，直径>6厘米以上的特别是位置在十二指肠旁的胰头部囊肿又不适宜手术者，选择内镜治疗是较安全的，本法还特别适用于年龄较大，不能耐受手术者
手术治疗
手术切除
胰腺假性囊肿囊壁由炎症纤维结缔组织构成，与周围脏器紧密粘连，勉强分离易导致出血和周围脏器损伤，施行切除指征仅限于：①慢性胰腺炎 诱发的交通性且伴胰管梗阻的慢性胰腺假性囊肿，此类囊肿外引流往往无效内引流复发率又高；②胰尾部多房性胰腺假性囊肿 内外引流均效果不佳；③对于胰头部的囊肿 如不能排除肿瘤性囊肿或同时考虑治疗慢性胰腺炎因素时，方可行胰十二指肠切除；胰尾部胰腺假性囊肿可行胰尾部切除如囊肿与脾脏粘连紧密强行分离易导致大出血，特别是30岁以上的成年人可考虑行囊肿、胰尾、脾一并切除
慢性胰腺脓肿怎么预防？都需要注意什么？慢性胰腺脓肿吃什么好？
胰腺假性囊肿的预防主要在于要积极的治疗胆道疾病，戒烟以及避免暴饮暴食，对于感染性疾病应加强抗生素的治疗，胰腺假性囊肿是发生于急性胰腺炎或胰腺损伤后的一种并发症，因此对该病的预防关键是早期对急性胰腺炎或胰腺损伤作出诊断，并及时作出正确处理
还是那句话，预防大于治疗，戒烟戒酒，规律饮食，不折腾自己，杜绝急性胰腺炎和胰腺脓肿的治病因素是预防胰腺炎的最有效方法
急性胰腺炎的病死率约10%，几乎所有死亡病例均为首次发作，病后如果出现呼吸功能不全或低钙血症提示预后不良，重症坏死性胰腺炎的病死率达50%或更高，手术治疗可使其降至20%左右，总之，千万注意该病
胰脏都快被腐蚀没了，就别再惦记着吃啥了，老老实实听医生的话就可以了，应该是什么都不能吃了 |
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