【摘要】胰腺脓肿究竟是什么病？胰腺脓肿的病因是什么？会传染吗？胰腺脓肿的传染途径是什么？胰腺脓肿的临床表现都有哪些？胰腺脓肿严不严重？还能引起其他并发症吗？胰腺脓肿应该去医院挂哪个科？需做什么样的检查？胰腺脓肿能治好吗？要怎么治？胰腺脓肿怎么预防？都需要注意什么？胰腺脓肿吃什么好？
【关键词】胰腺脓肿 图真营养咨询 听雨健康网
胰腺脓肿
梁图真 听雨健康咨询网：http://www.healife.cn 2019.01.16（1次）
腹部的疾病大部分都是急性的，所以如果突然腹痛，一定要及时就诊，千万不要拖，腹部的每一个急性炎症都是非常危险而致命的，尤其是急性胰腺炎，而胰腺囊肿，就是急性胰腺炎引发的病症之一。
胰腺脓肿究竟是什么病？
胰腺脓肿，英文名称pancreatic abscess，它是由急性胰腺炎的坏死组织或并发假性囊肿继发感染所致，可发生在胰腺任何部位，主要致病菌为肠道杆菌，脓肿溃破腐蚀邻近脏器，可引起肠瘘或出血。
胰腺脓肿的病因是什么？会传染吗？胰腺脓肿的传染途径是什么？
胰腺脓肿是坏死性胰腺炎或胰腺周围脂肪发生局灶性坏死、液化继发感染而形成，它可以发生在胰腺的任何部位，主要致病菌为肠道杆菌，胰腺脓肿溃破还有可能会腐蚀邻近的脏器，引起肠瘘或出血，所以这个病千万要重视，当然胰腺炎也是非常严重的
不过，胰腺脓肿肯定不是传染病，自然也就没有什么传染途径了。
胰腺脓肿的临床表现都有哪些？
急性胰腺炎患者如出现败血症一样表现，而无其他原因可寻，医生一般都会高度提示为胰腺脓肿，胰腺脓肿有时可呈隐匿性或暴发性经过，此时患者原先的急性胰腺炎症状和体征会发生改变和加剧。
急性胰腺炎引发的胰腺脓肿一般表现为持续性心动过速、呼吸加快、肠麻痹、腹痛加剧，伴腰背部疼痛，外周血白细胞计数升高，患者呈中毒现象，体温逐步上升，偶有胃肠道等症状（如恶心、呕吐及食欲不振等）
少数患者可出现糖尿病症状，体格检查显示上腹部或全腹压痛，可触及包块，但在少数患者可无发热，仅表现为持续性心动过速，轻度食欲减退，肺不张和轻度的肝功能异常。
凡是在急性胰腺炎的病程中，出现高热、外周血白细胞计数明显升高和左移、腹痛加剧、腹部包块和全身毒性症状时，均应怀疑胰腺脓肿的可能，此外，血液检查指标，血清淀粉酶在部分病例会有升高升高，并可有肝功能损害，表现为血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，部分病例可出现肾功能损害，血清尿素酶及肌酐增高。
胰腺脓肿严不严重？还能引起其他并发症吗？
急性胰腺炎本身就是非常严重的疾病，更何况它的并发症，胰腺脓肿，胰腺脓肿常于急性胰腺炎起病2～3周后出现，此时患者高热伴中毒症状，腹痛加重，可扪及上腹部包块，白细胞计数明显升高，穿刺液为脓性，培养有细菌生长
胰腺脓肿本身就是急性胰腺炎的严重并发症，此外，胰腺弄张还能够导致其他的并发症
横结肠穿孔并下消化道出血
横结肠穿孔并下消化道出血是胰腺脓肿的严重并发症之一，多发生于本病的急性期，其发展过程先是胰腺脓肿或胰腺假性囊肿继发感染并发出血，最终导致结肠坏死、穿孔
腹腔内大出血
由胰腺脓肿侵袭血管，如脾动脉、胃左动脉、胃十二指肠动脉或肠系膜上静脉等所致，这个也是非常严重的并发症
腹腔多发性脓肿
胰腺脓肿会沿着腹膜后扩散至两侧，向上可至膈下，乃至纵隔，向下顺结肠旁沟或腰大肌下至腹股沟，形成大面积的多区域的腹腔脓肿
并发瘘
十二指肠瘘、空肠瘘、胃瘘、胰瘘等都可以由急性胰腺炎或者胰腺脓肿引发，非常的严重
其他
胃排空延迟，糖尿病
胰腺脓肿应该去医院挂哪个科？需做什么样的检查？
胰腺脓肿一般都是由于急性胰腺炎去医院的，一般急性胰腺炎去医院的都是急诊或者救护车送过去的，所以胰腺脓肿一般直接就在急诊了，如果要挂号的话，胰腺脓肿应该去挂消化内科，要做的检查也很多，主要就是实验室检查和影像学检查
实验室检查
白细胞计数显著增高，常达（20～50）×10~9/L；血培养可有细菌生长；血清及尿淀粉酶呈持续升高，可持续1周以上
影像学检查
（1）CT检查
CT片中显示液体的积聚，特别是积聚液体中存在气体是脓肿形成的病理特征，脓肿中存在气体是主要的标志
（2）B型超声检查
B型超声检查可显示胰腺脓肿的有无、大小、数目和位置，但对严重急性胰腺炎有一定的限制
（3）X线胸透
可见左侧膈肌升高，左下肺不张，部分可有明显的胸腔积液
（4）腹部平片
胰腺区内发现多数小气泡影，即小气泡征或气液腔（脓肿内产气菌感染所致），另外，可见横结肠麻痹，胃肠道积气呈类似皂泡样透亮区
（5）胃肠钡餐检查
可见胰腺区增大征象，十二指肠环增宽，根据脓肿的不同部位和大小，胃和横结肠有不同程度和不同方向的移位
（6）磁共振成像
可显示胰腺增大和胰腺脓肿区血管稀疏征象
诊断
B超和CT检查是确定诊断胰腺脓肿的主要手段，B型超声检查可显示胰腺脓肿的有无、大小、数目和位置，CT引导下经皮穿刺抽吸胰腺脓液不仅可以证实诊断，而且抽吸的脓液可作革兰染色和培养
感染的细菌常为革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、假单胞菌、克雷伯杆菌和变形杆菌。某些阳性细菌也可能存在，如金黄色葡萄球菌和某些厌养菌，也可以几种细菌混
杂感染，二者相结合可作出一个精确的诊断，诊断正确率高
因此，有脓液存在，含少量或不含胰腺坏死组织，细菌或真菌培养阳性是诊断胰腺脓肿的要点，可区别于非感染性胰腺坏死。
胰腺脓肿能治好吗？要怎么治？
胰腺脓肿的治疗方法单用内科支持和抗生素治疗是不够的，还需要结合外科手术或引流，因为可能导致脓肿溃破及败血症，所以必须及时清理脓肿
内科治疗
内科治疗是胰腺脓肿治疗的基础，积极的抗感染治疗可预防菌血症和脓肿并发症的发生，当外科手术后及经皮穿刺引流，亦需要积极的抗感染治疗，根据病原菌体外培养，针对感染的细菌，合理选择有效抗生素，并且要用能够透过血胰屏障的抗生素，如不能确定感染菌，一般是多种抗生素的联合应用。
其次应用强效胰酶抑制剂，尽可能给予全身支持治疗，补充蛋白、脂肪、糖、维生素、电解质等
经皮穿刺引流
在超声或CT引导下经皮穿刺脓肿，再放置导管引流，可作为胰脓肿的初期或单个脓肿积聚的治疗，但经皮放置的导管较细，很难将坏死物碎屑和稠厚的脓液引流出来，常常需要放置多根引流导管，引流成功率9%～15%，成功率很低，所以不能完全代替手术引流
手术治疗
胰腺脓肿治疗愈早，效果愈好，查出所有脓肿并进行彻底引流，是治疗成功的先决条件，术后脓肿持续存在和复发的主要原因往往是引流不畅，手术治疗的效果在很大程度上取决于诊断是否及时；
如果诊断延迟，病死率往往明显增加，死亡原因常常是坏死部分引起的脓毒血症，其次取决于病因和合并疾病，成功的手术及必要时再次手术，术后引流加灌洗，积极的抗感染和支持治疗，一般能治愈胰腺脓肿
胰腺脓肿怎么预防？都需要注意什么？胰腺脓肿吃什么好？
胰腺脓肿的预防主要在于要积极的治疗胆道疾病，戒烟以及避免暴饮暴食，对于感染性疾病应加强抗生素的治疗，胰腺脓肿是发生于急性胰腺炎或胰腺损伤后的一种并发症，因此对该病的预防关键是早期对急性胰腺炎或胰腺损伤作出诊断，并及时作出正确处理
还是那句话，预防大于治疗，戒烟戒酒，规律饮食，不折腾自己，杜绝急性胰腺炎和胰腺脓肿的治病因素是预防胰腺炎的最有效方法
急性胰腺炎的病死率约10%，几乎所有死亡病例均为首次发作，病后如果出现呼吸功能不全或低钙血症提示预后不良，重症坏死性胰腺炎的病死率达50%或更高，手术治疗可使其降至20%左右，总之，千万注意该病
胰脏都快被腐蚀没了，就别再惦记着吃啥了，老老实实听医生的话就可以了，应该是什么都不能吃了 |
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