【摘要】慢性腹膜炎究竟是什么病？慢性腹膜炎的病因是什么？会传染吗？慢性腹膜炎的传染途径是什么？慢性腹膜炎的临床表现都有哪些？慢性腹膜炎严不严重？还能引起其他并发症吗？慢性腹膜炎应该去医院挂哪个科？需做什么样的检查？慢性腹膜炎能治好吗？要怎么治？慢性腹膜炎怎么预防？都需要注意什么？慢性腹膜炎吃什么好？
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慢性腹膜炎
梁图真 听雨健康咨询网：http://www.healife.cn 2019.01.16（1次）
论疾病的数量和种类，消化系统位居榜首，一是因为它的脏器最多，二是因为它联系着人体与外界的食物通道，所以什么情况都能遇到，腹膜炎是一大类疾病，首先按照病程它分为急性腹膜炎、亚急性腹膜炎和慢性腹膜炎，按照病因它分为细菌性腹膜炎和非细菌性腹膜炎，按照炎症范围可分为弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎，按发病机制又可分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎，其实这都是分类的不同，实际上他们都是一种疾病所以图真把它们掺和在一起总体介绍，想了解每个分类疾病的详情可以咨询图真（微信号healifecn）。
慢性腹膜炎究竟是什么病？
先来了解一下什么是腹膜，腹膜是指存在于高等脊椎动物腹腔中的一层黏膜，主要由间皮细胞构成，藉由结缔组织的支持所形成的一层膜状组织
腹膜包覆了大部分腹腔内的器官，能分泌黏液润湿脏器的表面，减轻脏器间的摩擦，腹腔脏器的血液、淋巴和神经组织经由腹膜与外界相连，腹膜也具有吸收撞击保护内脏的效果
原发性腹膜炎与继发性腹膜炎都属于腹膜炎，腹膜炎，英文名称peritonitis，是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的一种外科常见疾病，其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张以及恶心、呕吐、发热，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。
慢性腹膜炎的病因是什么？会传染吗？慢性腹膜炎的传染途径是什么？
腹膜炎按照病因来分主要分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎
原发性腹膜炎
原发性的腹膜炎临床上比较少见，它主要是指腹腔内无原发性病灶，病原菌是经由血液循环淋巴或者女性生殖系统等途径感染腹腔所引起的腹膜炎
继发性腹膜炎
继发性腹膜炎才是临床上最常见的腹膜炎，主要继发于腹腔内的脏器穿孔、脏器的损伤破裂、炎症或手术污染，主要病因有阑尾炎穿孔、胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎透壁性感染或穿孔、伤寒肠穿孔以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎等
不过，无论是原发的还是继发的腹膜炎，都不是传染病，当然除非是导致腹膜炎症的细菌具有非常强大的传染性，这种情况非常的少见
慢性腹膜炎的临床表现都有哪些？
腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状，如腹痛、腹肌紧张和反跳痛等，后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状
腹痛
这是腹膜炎最主要的症状，表现为剧烈疼痛不能忍受且呈持续性，深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛，故病人不能变动体位，疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及全腹，但仍以原发病变部位最为显著
恶心、呕吐
恶心呕吐也是腹膜炎早期出现的常见症状，开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，后期出现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色，甚至为棕褐色粪样肠内容物
发热
突然发病的腹膜炎开始时体温可以正常，之后逐渐升高，老年衰弱的病人，体温不一定随病情加重而升高，但脉搏通常随体温的升高而加快
感染中毒
当腹膜炎进入严重阶段时，常出现高热、口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现，后期由于大量毒素吸收，病人会处于表情淡漠、面容憔悴、眼窝凹陷、口唇发绀、肢体冰冷、舌黄干裂、皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱，体温剧升或下降，血压下降休克，酸中毒等
腹部体征
表现为腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀，压痛、反跳痛是腹膜炎的主要体征，始终存在，通常是遍及全腹而以原发病灶部位最为显著
慢性腹膜炎严不严重？还能引起其他并发症吗？
腹膜炎的典型临床表现为腹膜炎三联征--腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，以及腹痛、恶心，呕吐，发烧，白血球升高等，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克，所以无论是原发继发还是其他原因引起的腹膜炎都是非常严重的
腹膜炎的部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿和膈下脓肿，髂窝脓肿、及粘连性肠梗阻等，都是非常严重的并发症，详细了解可以咨询图真（微信号healifecn）；
慢性腹膜炎应该去医院挂哪个科？需做什么样的检查？
急性腹膜炎直接就去挂急诊了，或者去挂消化内科，腹膜炎的检查主要就是血常规以及腹部X线检查
只要是腹膜炎，白细胞计数都会增高，但病情严重或机体反应低下时白细胞计数并不高，仅有中性粒细胞比例升高或毒性颗粒出现
腹部X线检查可见肠腔普遍胀气，并有多个小气液面等肠麻痹征象；胃肠穿孔时多数可见膈下游离气体存在，在诊断上具有重要意义，体质衰弱的病人，或因有休克而不能站立透视的病人，即可以行侧卧拍片也能显示有无游离气体存在。
慢性腹膜炎能治好吗？要怎么治？
腹膜炎主要看严重的程度，这个疾病迁延治疗可是会致命的，所以必须立刻送医治疗诊治。
治疗原则首先要积极消除引起腹膜炎的病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在的脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收或通过引流而消失，为了达到上述目的，要根据不同的病因、病变阶段、病人体质，而采取不同的治疗措施，腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种
非手术治疗
体位
在无休克时病人应取半卧位，便于引流处理，半卧位时要经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和压疮
禁食
对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出
胃肠减压
可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，减少胃肠内容物通过破口漏入腹腔
静脉输入晶体胶体液
腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解质和酸碱失调，对严重衰竭病人应多输点血、血浆、白蛋白，以补充因腹腔渗出而丢失的蛋白，防止低蛋白血症和贫血
补充热量与营养
腹膜炎需要大量的热量与营养以补其需要，需给予复方氨基酸液以减轻体内蛋白的消耗，对长期不能进食的病人应考虑深静脉高营养治疗
抗生素的应用
早期即应选用大剂量广谱抗生素，之后再根据细菌培养结果加以调整，选择敏感的抗生素，如氯霉素、氯林可霉素、甲硝唑、庆大霉素、氨基苄青霉素等。对革兰阴性杆菌败血症者可选用第三代头孢菌素，如菌必治等
镇痛
对于诊断已经明确、治疗方法已经确定的病人，用杜冷丁或吗啡止痛。但如果诊断尚未确定，病人还需要观察时，不宜用止痛剂，以免掩盖病情
手术治疗
病灶处理
手术清除感染源越早，患者预后愈好，原则上手术切口应该愈靠近病灶的部位愈好，以直切口为宜便于上下延长、并适合于改变手术方式
清理腹腔
在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等
引流
目的是使腹腔内继续产生的渗液通过引流物排出体外，以便使残存的炎症得到控制、局限和消失，防止腹腔脓肿的发生，弥漫性腹膜炎手术后只要清洗干净，一般不需引流，但在下列情况下必须放置腹腔引流：①坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死物质无法清除；②手术部位有较多的渗液或渗血；③已形成局限性脓肿
慢性腹膜炎怎么预防？都需要注意什么？慢性腹膜炎吃什么好？
现在的治疗水平进步了，搁以前，腹膜炎就是绝症，现在已经可以有效的治愈了，不过病死率仍在5%～10%左右，尤其是发生在肝硬化腹水基础上的原发性腹膜炎甚至高达40%
这个病一定要重视起来，延误诊断导致治疗较晚，小儿、老人的伴心、肺、肾疾病与糖尿病者预后是非常差的
对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病及早进行适当的治疗是预防腹膜炎的根本措施，任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作，肠道手术前应给予抗菌药物口服可减少腹膜炎的发生，这就是为什么做手术之前都要做准备的原因。
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