【摘要】肠结核究竟是什么病？肠结核的病因是什么？会传染吗？肠结核的传染途径是什么？肠结核的临床表现都有哪些？肠结核严不严重？好治吗？肠结核应该去医院挂哪个科？需做什么样的检查？肠结核能治好吗？要怎么治？肠结核怎么预防？都需要注意什么？肠结核吃什么好？
【关键词】肠结核 图真营养咨询 听雨健康网
肠结核
梁图真 听雨健康咨询网：http://www.healife.cn 2019.01.15（1次）
结核病曾经是人类四大传染病之一，被称为白色瘟疫，自从有人类文明以来，肆虐了人类近七万年，直到1882年德国微生物学家科霍分离出了结核分枝杆菌才找到了结核病的罪魁祸首，不过当时也没有什么特效药来应对，结核病的武器还要再过五十年后才被发现。
结核病系列中最出名的应当是肺结核，林黛玉就是得的这个病，不到三十岁就香消玉殒了，鲁迅在他的小说《药》中对于肺结核这种疾病有非常详细的描述，就是吃人血馒头治病的华小栓，当然最后华小栓还是肺结核病死了，1936年鲁迅先生这位文学巨匠也死于肺结核……如果要列的话，这个名单还可以接下去很长，比如雍正皇帝的贴身弟弟十三爷胤祥，两江总督李卫大人等等等等
不过，结核分枝杆菌可不仅仅就感染肺部，实际上这种细菌可以感染人类几乎大部分脏器，例如妇科结核、肾结核，再就是这里图真介绍的疾病，肠结核。
肠结核究竟是什么病？
肠结核，英文名称 intestinal tuberculosi，是结核分枝杆菌（TMB）引起的肠道慢性特异性感染，主要由人型结核分枝杆菌引起，少数地区有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核，本病一般见于中青年人，女性稍多于男性。
肠结核的病因是什么？会传染吗？肠结核的传染途径是什么？
90%以上肠结核由人型结核杆菌引起，此外，饮用未经严格消毒的乳制品可因牛型结核杆菌而致病，肠结核感染可经口、血行播散和邻近器官结核的波及所致。
人类对于结核杆菌实际上也并非全无抵抗能力，经上述途径获得感染仅是致病的条件而已，只有当入侵的结核菌数量够多，毒力较够大，并有人体免疫功能异常、肠功能紊乱引起局部抵抗力削弱时，才会发病，但它还是属于传染病。
结核分枝杆菌引起肠道感染的途径主要有肠源性、血源性和直接蔓延
肠源性就是结核分枝杆菌直接经口传染侵入肠道，患者常为开放性肺结核，由于吞咽了自身含有结核分枝杆菌的痰液而致病，或者经常与开放性肺结核病人一同进餐，缺乏必要的消毒隔离措施从而致病，少数情况下饮用未经消毒的含有结核分枝杆菌的牛奶或乳制品也可引起原发性肠结核。
血源性粟粒型结核时结核分枝杆菌可经血行播散而引起肠结核
直接蔓延腹腔内结核病灶，如女性生殖器官结核和肾结核直接蔓延可引起肠结核，这也是为什么肠结核女性多发与男性的原因
肠结核的临床表现都有哪些？
肠结核主要的临床表现就是腹痛腹泻和腹部包块
腹痛
多位于右下腹，因肠结核好发于回盲部，常有上腹或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛，但此时体检仍可发现压痛点位于右下腹。疼痛多为隐痛或钝痛，有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后即有不同程度缓解，并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于右下腹或脐周，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。
腹泻与便秘
腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，排便次数因病变严重程度和范围不同而异，一般每日2～4次，重者每日达10余次，不伴有里急后重，粪便呈糊样，一般不含黏液或脓血，重者含少量黏液、脓液，但便血少见
有时患者会出现腹泻与便秘交替，这与病变引起的胃肠功能紊乱有关，增生型肠结核多以便秘为主要表现。
腹部包块
常位于右下腹，一般比较固定，中等质地，伴有轻度或中度压痛，腹部包块主要见于增生型肠结核，也可见于溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠段和周围组织粘连，或同时有肠系膜淋巴结结核。
全身症状
多见于溃疡型肠结核，表现为不同热型的长期发热，伴有盗汗，患者倦怠、消瘦、贫血，随病程发展而出现维生素缺乏等营养不良的表现，可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现，增生型肠结核病程较长，全身情况一般较好，无发热或有时低热，多不伴有肠外结核表现。
无肠穿孔、肠梗阻或伴有腹膜结核等疾病时，只表现为右下腹以及脐周有压痛
肠结核严不严重？好治吗？
结核病曾经是风靡全球的四大传染病之一，在没有抗结核药物之前，他的死亡率几乎是百分之百的，现在各地很多的疾病控制中心的前身实际上就是结核病或者麻风病防治所
肠结核的严重程度主要是看它的具体情况，比如说如果它的饮食或者说是肠源性的传播引起的，病灶初发仅限于肠道，那容易治疗，如果是其他区域的结核蔓延扩散至肠道，那就要通盘的全身治疗，这就比较严重了；
肠结核应该去医院挂哪个科？需做什么样的检查？
肠结核去消化内科或者内科传染病科挂号都可以，主要做的就是血常规也就是血液检查，溃疡型肠结核可有中度贫血，无并发症时白细胞计数一般正常，红细胞沉降率（血沉）多明显增快，可作为估计结核病活动程度的指标之一，不过这个你了解一下就可以了，实际的诊断还是要靠医生
第二就是粪便检查，溃疡型肠结核的粪便多为糊样，一般无肉眼黏液和脓血，但显微镜下可见少量脓细胞与红细胞，粪便浓缩找结核杆菌，阳性者有助于诊断，但仅在痰液检查阴性才有意义
结核菌素（PPD）试验
皮试阴性或血PPD抗体阳性有助于诊断，但阴性不能排除该病
X线检查
X线胃肠钡餐造影对肠结核的诊断具有重要价值，在并发肠梗阻时，钡餐检查要慎重，以免加重肠梗阻，必要时可用稀钡做检查。
除进行钡餐检查外，宜常规加钡剂灌肠检查或结肠镜检查以寻找可能同时存在的结肠病变。在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。病变肠段如能充盈，则显示黏膜皱襞粗乱、肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。也可见肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。
CT检查
可见肠壁环形增厚，少数见盲肠内侧偏心性增厚，该检查敏感性不如肠道X线造影
结肠镜检查
结肠镜可以对全结肠和回肠末段进行直接观察，如能发现病变，对本病诊断有重要价值。病变主要在回盲部，内镜下见病变肠黏膜充血、水肿，溃疡形成，大小及形态各异的炎症息肉，肠腔变窄等。活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义
肠结核能治好吗？要怎么治？
早期的肠结核不是太严重，积极用药就可以治愈，而且早期的肠结核对于病灶的损伤是可逆的，也就是说是可以完全恢复的
肠结核治疗的主要原则就是对症，也就是说消除病症、改善全身情况、促使病灶愈合及防治并发症
首先要注意休息和营养，增强患者身体的抵抗力，这是治疗大部分传染病和结核病的基石，其次就是抗结核药物的对症治疗，这是本病治疗的关键，药物的选择、用法、疗程同肺结核很相似，这个不要自己乱做主张，医生为你制定详细的治疗和用药方案的
个别严重的可考虑手术治疗例如完全性肠梗阻、急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者、肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者、诊断困难需剖腹探查者。
肠结核怎么预防？都需要注意什么？
增强身体抵抗力，预防结核分支杆菌的传染是预防肠结核以及其他结核病的最有效方法
如果你手头上有一本大学的医药学教材，你会发现虽然结核病已经对大多数人很陌生了，但是结核病的治疗或者药物仍然会专设一章来进行讲解和学习，而同样的天花黑死病却没有，原因就在于结核分支杆菌强大的生命力和传染性，尽管有了特效的抗结核药物，但是结核这种传染病仍然总能够死灰复燃且具有惊人的破坏力，比如前段时间图真就刚咨询了一个威海的结核病患者，所以面对结核千万不可掉以轻心。
肠结核吃什么好？
患病期间要注意不要吃油腻、辛辣的食物来刺激胃肠道，尽量多喝一些粥类温和的食物来滋养肠胃即可，还有其他问题可以详细咨询图真（微信号healifecn） |
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