天门冬氨酸氨基转移酶（AST）——肝功能检查项目

梁图真 听雨健康咨询网：http://www.healife.cn

      天门冬氨酸氨基转移酶（AST），和丙氨酸氨基转移酶（ALT）一样，天门冬氨酸氨基转移酶也是人体内重要的一个氨基转移酶，它主要催化L-天门冬氨酸与α-酮戊二酸之间的氨基转移，它也有另外一个名称，谷草转氨酶（GST），经常听肝功检查所说的谷丙和谷草中的谷草指的就是它，谷草转氨酶，也叫天门冬氨酸氨基转移酶。

      和丙氨酸氨基转移酶一样，天门冬氨酸氨基转移酶也是存在于全身各个器官组织和细胞中，像心肝脾肺肾、骨骼肌、胰腺、红细胞中都有大量的存在，正常人的血浆、胆汁、脑脊液和唾液中也有，当富含AST的组织细胞受损以后，细胞的通透性增加，AST就会从细胞中大量释放入血导致血清中的AST活性上升。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的正常值

      AST的正常值为4.5-46之间，单位是U/L，有的体检单也以不超过40U/L为正常，具体请以体检单为准

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）超标的临床意义

      天门冬氨酸氨基转移酶（AST）无论是存在部位还是作用、正常值范围、临床意义等，都与丙氨酸氨基转移酶（ALT）非常的相似，所以临床上才会将它们合在一起并称谷草和谷丙，它的指标异常和丙氨酸氨基转移酶一样也是超标，因为几乎不存在低于正常值的可能。

      天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的测定也是主要反映肝细胞的损伤程度，只要是AST升高，排除生理因素那无论是什么疾病引起的，基本上肯定说明肝脏是受到损伤了，AST升高通常见于以下疾病：

（1）心肌梗死

      心肌梗死时AST的活力会非常的高，在发病后6-8小时后AST就开始上升，18-24小时后就达到最高峰，不过如果是单纯的心绞痛，AST指标一般都是正常的；

（2）肝脏疾病

      和ALT一样，传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或瘀滞、胆管炎、胆囊炎等都同样可以引起AST指标的升高，在急性或轻型肝炎中，血清AST会升高，但升高幅度不如ALT，所以临床经常也会计算AST和ALT的比值，急性或轻型肝炎，AST和ALT的比值通常会小于1，在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST和ALT的比值就会大于1，所以临床检查的体检单一般都会给出两者的比值以供医生参考；

（3）其他疾病

      进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、钩端螺旋体病、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病等都可以引起AST的指标异常；

（3）药物因素

      和ALT一样，能引起ALT异常的药物或化学品同样都能引起AST的异常，所以下面这段基本上就是抄的ALT的药物因素。

      很多具有肝毒性的药物或者化学品，都可以使AST指标升高，这也是有些药物服用后要定期检查肝功的主要原因，例如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、利福平、四氯化碳、乙醇（就是酒精，也就是喝酒）、汞、铅、有机磷等都可以使AST指标上升；

      此外，抗生素像四环素、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、头孢呋辛、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢等也会引起血清AST或ALT的升高，所以如果你在服药期间进行体检或者肝功检查，一定要提前告知医生，以免医生造成误判。

      单一的指标的上升和降低并不能够代表什么，体检或者疾病的过程中，不要一看到某个指标不正常就紧张，实际上单独看每一个临床的体检或者检查指标都有非常多的可能性，这需要医生去综合的判断，医生会通过各种医学指标和你的临床体征来为你做综合的诊断的，所以在没有咨询医生或者药师之前，不要自己妄下结论妄自猜测，专业的事情还是交给专业的人来做最恰当，如有问题，可以咨询图真（微信号：healifecn）。