血小板计数——各种体检指标的意义

梁图真 听雨健康咨询网：http://www.healife.cn

      血小板计数，英文名称blood platelet count，简称PLT，是哺乳动物血液中的有形成分之一，血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质，只存在于哺乳动物中，是止血、促进伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理病理过程中的重要一环。

      血小板体积很小，也没有什么固定的性状，类似于碎片组织，很久以前医学界都认为它是血液中代谢的产物，就是血液中的垃圾，直到1882年意大利医生比佐泽罗发现了它们在血管损伤后的止血过程中的重要作用才被人们所重视，可惜诺贝尔奖的创立时间是1900年，否则这位医生绝对可以凭借这一发现跻身当年的诺贝尔医学奖的。

血小板的正常值为：

      儿童、新生儿、男性为100-300×10^9个/L

      女性为101-320×10^9个/L

血小板计数降低的临床意义：

（1）血小板生产减少

      骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血等都可以引起血小板计数降低；

（2）血小板遭到破坏

      特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等都有可能导致血小板大量消耗从而引发指标降低；

（3）血小板分布异常

      脾肿大、各种原因引起的血液稀释

（4）病理性原因

      弥散性血管内凝血（DIC）、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染（如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症）、出血性疾病（如血友病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜）等疾病都可以引发血小板计数指标的降低；

（5）药物

      很多药物中毒或者过敏都能够引起血小板计数指标的异常，例如氯霉素、甲砜霉素对骨髓有抑制作用，可引起血小板的减少，抗血小板药物噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血药肝素钠、依诺肝素、磺达肝癸钠等都可以引起血小板计数指标的降低，这本身就是它们抗凝血的作用机理，此外，某些抗肿瘤药物、抗生素、磺胺类药物、细胞毒性药物也都可以引起血小板减少；

血小板计数升高的临床意义：

（1）病理性原因

      多见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等；

（2）创伤

      急性失血性贫血、脾摘除手术后、骨折、出血等都可见一过性血小板增多，至于什么是一过性血小板增多，可以咨询图真（微信号healifecn）

      单一的指标的上升和降低并不能够代表什么，体检或者疾病的过程中，不要一看到某个指标不正常就紧张，实际上单独看每一个临床的体检或者检查指标都有非常多的可能性，这需要医生去综合的判断，医生会通过各种医学指标和你的临床体征来为你做综合的诊断的，所以在没有咨询医生或者药师之前，不要自己妄下结论妄自猜测，以上只是该指标异常可能的一点原因分析，并不代表确诊。