【摘要】慢性甲状腺炎究竟是什么病？慢性甲状腺炎的病因是什么？会传染吗？慢性甲状腺炎的传染途径是什么？慢性甲状腺炎的临床表现都有哪些？慢性甲状腺炎严不严重？还能引起其他并发症吗？慢性甲状腺炎应该去医院挂哪个科？需做什么样的检查？慢性甲状腺炎能治好吗？要怎么治？慢性甲状腺炎怎么预防？都需要注意什么？慢性甲状腺炎吃什么好？

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慢性甲状腺炎

梁图真 听雨健康咨询网：http://www.healife.cn

      说甲状腺可能很多人仅仅是知道，但说大脖子病，那估计很多人都知道，其实大脖子病就是甲状腺肿大，再熟悉一点的人就可能知道甲状腺是与碘元素有关，所以政府和国际卫生组织都提倡吃加碘盐，目的就是这个

      甲状腺炎其实就是由各种原因导致的一类累及甲状腺的异质性疾病，称为甲状腺炎，你也可以把它理解成为甲状腺的炎症，这又是内分泌系统中一个分类比较大的疾病，按照病程它可以分为急性甲状腺炎（化脓性甲状腺炎）、亚急性甲状腺炎（非化脓性甲状腺炎）和慢性甲状腺炎，按病因它又可分为感染性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎、放射性甲状腺炎等，其中自身免疫性甲状腺炎最为常见，它又可细分为桥本甲状腺炎（即慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎以及产后甲状腺炎等

      甲状腺炎还有一个比较特殊的地方在于同样都是甲状腺炎，病因不同，它的临床表现及预后差异很大，例如不同的甲状腺炎引起的甲状腺功能可以正常，也可以亢进，也可以减退，有时在病程中三种功能异常均可发生，部分患者甚至最终会发展为永久性甲减，所以听雨在这里把它们归属于一个甲状腺炎，但每一个甲状腺炎均分类进行介绍

慢性甲状腺炎究竟是什么病？

      先来介绍一下甲状腺，甲状腺位于颈部，就是我们平常所说的喉结下方约2～3厘米处，在吞咽东西时可随其上下移动。

      甲状腺形如H形，棕红色，分左右两个侧叶，中间以峡部相连，甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官，人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名甲状腺，它的主要生理功能就是制造荷尔蒙三碘甲腺原氨酸（T3），甲状腺激素（T4）和降钙素，依靠这三者，甲状腺便控制人体使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性、调节体内钙的平衡。

      甲状腺炎，英文名称thyroiditis，是指由各种原因导致的一类累及甲状腺的异质性疾病，其病因不同，临床表现及预后差异也较大，前面听雨已经提到，不同的甲状腺炎导致的甲状腺功能可以正常，也可以亢进，也可以减退，有时在病程中三种功能异常均可发生，部分患者最终会发展为永久性甲减

      此外，甲状腺炎按照病程可分为急性甲状腺炎（化脓性甲状腺炎）、亚急性甲状腺炎（非化脓性甲状腺炎）和慢性甲状腺炎，按病因甲状腺炎又可分为感染性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎、放射性甲状腺炎等

      其中自身免疫性甲状腺炎最为常见，它又可分为桥本甲状腺炎（即慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎以及产后甲状腺炎等，下面听雨把它们分类统一来进行介绍

慢性甲状腺炎的病因是什么？会传染吗？慢性甲状腺炎的传染途径是什么？

      甲状腺炎的病因非常之多，例如自身免疫、病毒感染、细菌感染、真菌感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等多种原因均与甲状腺炎的发病有关。

      其中化脓性的葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等细菌感染，可引起急性甲状腺炎，所以急性甲状腺炎也被叫做化脓性甲状腺炎，病毒感染如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染，被认为是亚急性甲状腺炎的发病原因，也可发生于非病毒感染（如Q热或疟疾等）之后，此外遗传易感性和环境等因素也与自身免疫性甲状腺的发病相关

      但甲状腺炎自身肯定不是传染病，自然也就没有什么传染途径了

慢性甲状腺炎的临床表现都有哪些？慢性甲状腺炎严不严重？还能引起其他并发症吗？

      前面听雨已经提到过了，甲状腺炎的病因不同，临床表现也多种多样

桥本甲状腺炎

      桥本甲状腺炎即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，高发年龄在30～50岁，女性发病率是男性的15～20倍，该病起病缓慢，发病时多有甲状腺肿大，质地硬韧，表面呈结节状，边界清楚，常有咽部不适或轻度下咽困难，部分患者可有压迫症状

      该病初期时常无特殊感觉，甲状腺机能可正常，少数患者早期可伴有短暂的甲亢表现，多数病例发现时已出现甲状腺功能低下，病患常表现怕冷、水肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等，少数患者可出现甲状腺相关眼病，部分患者可表现为桥本甲状腺炎和Graves病并存，临床上表现为甲亢和甲减症状交替出现

亚急性甲状腺炎

      本病呈自限性，病毒引起的嘛，是最常见的甲状腺疼痛性疾病，好发于30～50岁的中年女性，典型的表现为甲状腺剧痛，通常疼痛开始于一侧甲状腺的一边，很快向腺体其他部位和耳根及颌部放射，常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛，也可有发热，病后3～4天内达到高峰，1周内消退，也有不少患者起病缓慢，超过1～2周，病情起伏波动持续3～6周，好转后，在数月内可有多次复发，甲状腺可较正常时体积增大2～3倍或者更大，接触时压痛明显。

      病后1周内，约一半患者伴有甲状腺功能亢进的表现，如兴奋、怕热、心慌、颤抖及多汗等，这些症状是由于急性炎症时从甲状腺释放出过量的甲状腺激素引起的，在疾病消退过程中，少数患者可以出现肿胀、便秘、怕冷、瞌睡等甲状腺功能减低表现，但这些表现持续时间不长，最终甲状腺功能恢复正常

无痛性甲状腺炎

      这种类型的甲状腺炎任何年龄均可发病，以30～50岁女性为多见，典型的患者甲状腺功能变化分为甲状腺毒症期、甲减期和恢复期3个阶段

      甲状腺毒症期表现为突然出现的神经过敏、怕热、心动过速、体重减轻等，有些因初发甲状腺毒症不明显，而以甲状腺功能减退为临床表现。

      甲减期持续2～9个月后逐步恢复正常，部分患者存在持续性甲减，10年后10%～15%的患者可复发，约半数患者出现甲状腺轻度肿大，呈弥漫性，质地较硬，无结节，无疼痛及触痛

产后甲状腺炎

      产后甲状腺炎多发生于产后一年内，患者甲状腺可轻、中度肿大，质地中等，无触痛，典型临床过程表现为甲亢甲减双相型。

      甲亢期发生于产后半年内，维持1～2个月，表现为心悸、情绪激动、怕热、乏力等，甲减期发生在产后3～8个月，持续4～6个月，表现为疲乏无力、注意力不集中、便秘、肌肉关节疼痛僵硬等，恢复期发生在产后6～12个月，约20%患者可遗留持续性甲减

慢性甲状腺炎应该去医院挂哪个科？需做什么样的检查？

      甲状腺炎的话应该去医院挂内分泌科，医生会根据病史、临床症状、甲状腺肿大等体征，结合实验室血清甲状腺激素水平、甲状腺摄碘率、甲状腺自身抗体等检查结果作出诊断，所以甲状腺炎的检查指标相对比较的多

桥本甲状腺炎

      甲状腺自身抗体TgAb（甲状腺球蛋白抗体）和TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）滴度明显升高是本病的特征之一，早期在出现甲减以前，抗体阳性是诊断本病的惟一依据。

      在亚临床甲减时，TSH（促甲状腺素）水平轻微升高， T4（甲状腺素）、T3（三碘甲状腺原氨酸）水平正常，发展为显性甲减时，T4、T3水平降低，TSH水平明显升高，部分患者可出现甲亢与甲减交替的病程

      甲状腺超声检查显示甲状腺内部回声减弱，不均，呈弥漫性改变，甲状腺摄碘率和甲状腺同位素核素扫描对本病诊断缺乏特异性，FANC（甲状腺细针穿刺和细胞学检查）检查，诊断本病很少采用，但具有确诊价值，主要用于与结节性甲状腺肿等疾病相鉴别

亚急性甲状腺炎

      血液检查可见血沉明显增快，白细胞数可升高，C反应蛋白升高，甲状腺毒症期呈现血清T4、T3水平升高，甲状腺摄碘率降低（常低于2%）的双向分离现象，血清T3/T4比值常<20，甲状腺功能减退阶段T4、T3浓度降低，TSH水平升高，恢复期各项指标逐渐恢复正常

      整个病程中甲状腺相关抗体阴性或呈低滴度，超声检查可见甲状腺呈轻、中度弥漫性肿大，内部回声不均，可见低回声或无回声区，彩色多普勒血流显像显示低回声或无回声区内血流信号减少或消失

无痛性甲状腺炎

      甲状腺毒症阶段血清T4、T3增高，T3/T4比值<20，甲状腺摄碘率<3%，甲减期甲状腺激素减低；恢复期T4、T3和 甲状腺摄碘率逐渐恢复正常。超过半数患者的TgAb、TPOAb阳性，TPOAb增高常更明显，FANC检查可见淋巴细胞浸润。

产后甲状腺炎

      甲亢期实验室检查特征性表现是血清甲状腺激素水平与甲状腺摄碘率呈现双向分离现象，即血清T4、T3水平升高，甲状腺摄碘率显著降低，甲减期TSH水平逐渐升高，T4、T3水平下降，恢复期甲状腺激素水平与甲状腺摄碘率逐步恢复至正常，超声检查显示低回声或低回声结节

慢性甲状腺炎能治好吗？要怎么治？

      前面的介绍您也看到了，甲状腺炎这种疾病变化莫测，尤其是它还牵扯到了人体的激素分泌和内分泌系统，所以甲状腺炎并不好治，而且治疗的方法也因人而异因病而异，所以一定要积极配合医生治疗，谨遵医嘱，这里听雨仅仅列举一些常用的方法，甚至连参考都不能作为参考，该病必须严格按照医生的医嘱治疗

桥本甲状腺炎

      对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗，应随访观察，甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时，即使仅有血清 TSH增高，应给予甲状腺制剂治疗，甲状腺肿大迅速，或伴有疼痛，或有压迫症状者，可短期应用糖皮质激素治疗，桥本甲亢应采用小剂量抗甲状腺药物等治疗，一般不用碘和手术治疗，以免导致严重甲减

亚急性甲状腺炎

      主要是对症治疗，减轻炎症反应和缓解疼痛，轻症者无需治疗，症状明显者用乙酰水杨酸、非甾体类抗炎药等缓解症状，较严重和迁延病例主张用皮质类固醇，24～48小时内全部症状消失，当甲状腺放射性碘吸取恢复正常，治疗终止，甲状腺毒症状明显者可用β-受体阻滞剂，无需抗甲状腺药物治疗，发生永久性甲状腺功能减退时，需长期替代治疗。

无痛性甲状腺炎

      甲状腺毒症阶段一般予以对症治疗，β-受体阻滞剂用于减轻甲状腺毒症，不需要常规使用糖皮质激素，避免应用甲状腺药物及放射性碘治疗，持续性甲减用甲状腺激素替代治疗。

慢性甲状腺炎怎么预防？都需要注意什么？慢性甲状腺炎吃什么好？

      甲状腺炎没法预防，可以导致它的病因太多了，自身免疫、病毒感染、细菌感染、真菌感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等多种原因均与甲状腺炎的发病有关，日常多注意增强身体抵抗力，不要被各种病毒细菌真菌感染就可以了